新生儿体温的管理.pptVIP

新生儿体温的管理醴陵四医院内儿科 王小莉 新生儿体温的管理是新生儿最基础的护理之一，保暖应贯穿于整个护理过程中。 一、新生儿体温调节特点： 易散热 产热少 一、入暖箱条件： 1、凡出生体重2000g。 2、异常新生儿， 二、温度及湿度。 1、足月儿室内温度要求22~24℃，湿度55﹪~60﹪。 早产儿：室温24~27℃，相对湿度55﹪~65﹪。 2、新生儿出生时应在 辐射台上操作护理。 3、新生儿置暖箱内温度设置与新生儿成熟度、体重和日龄有关。 中性温度是较狭窄的环境温度范围，指能维持新生儿正常体温和皮肤温度的最适宜的环境温度。在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热最小。) 调节箱温方式有两种： 预调箱内空气温度（多采用的方式） 伺服控制（要求暖箱内有传感器） 以下是根据体重，日龄等暖箱设置温度。 新生儿正常体温为肛温36.2~37.8℃。腋温36~37 ℃。新生儿在适中环境温度时，棕色脂肪不产热，或产热很少，腋窝温度直肠温度。 腹温在36.5 ℃时，自动调控箱温，稳定后的箱温即是适中环境温度。 采用预调箱内温度方式控制箱温时，若暖箱壁是单层，而室温低于箱温时，此时婴儿舱内出现“作用温度”。 “作用温度”并不是暖箱所示温度，而是室温每低于暖箱温度7℃,其“作用温度”应减去1 ℃ 。 解决办法： 主要是提高室温。 适当提高暖箱设置温度， 选用双壁暖箱， 在暖箱内建立双暖箱加强保暖， 加用遮热罩。 3、暖箱应先预热，并逐渐调节，不能在短时间内使箱温急剧升降。尤其是对于硬肿症的患儿，复温不能过快。 4、箱内湿度维持在50%左右。极低出生体重儿可达70%以上，超低出生体重儿可达90%以上。 为避免因湿化引起感染的发生，暖箱内水槽的水应用蒸馏水（或冷开水），且每天更换。 5、暖箱宜放置在无对流风处，并避免阳光直射。 6、新生儿发热处理：首先应散包或降低箱温，通过降低环境 温度来降低体温。温水浴。或冷水枕或遵医嘱予以退热处理。新生儿禁用冰枕、酒精擦浴、以及强效退热药。 7、低体温的处理：复温，保暖。 8、操作要求集中，并尽量在暖箱内完成 三、 为了更好的观察病情，暖箱内新生儿采用裸体，穿一条尿裤。床头抬高15~20℃。肩垫.予鸟巢护理。早产儿宜予以U式的鸟巢护理，暗室疗法，体位可多采用俯卧位。每2小时更换体位一次，以防压疮。 四、清洁与消毒 洗手（可使感染率下降70%左右） 尽量做到所有操作暖箱内完成。要求每日用消毒水抹一次，每日更换暖箱水槽内水。每周更换暖箱，大清洁一次。患儿出院后终末消毒。 五、室温24℃时，体温正常，并且吃奶良好，体重持续上长者可出暖箱出箱前宜逐步降低箱温，过渡到穿衣，并在身旁加暖瓶。但出箱后仍应密切观察体温、体重及吃奶等情况。 辐射台的使用 辐射台因其操作方便，观察方便的使用优点，一般于产房新生儿出生时保暖应用。新生儿室应用有：早产儿2000g，危重儿，小婴儿体格检查时，手术后的护理。 应放置在干燥、无风、安静处。 温度设置主要为伺服控制型。 肤温传感器放置在患儿皮肤上（腋下，腹部）温度设置为36℃±0.5℃.维持患儿肤温36.5 ℃左右。 如果肤温传感器没有放置在患儿皮肤上，则测量的即为局部室温，温度应设置为28~30℃.维持患儿正常体温即可。严防辐射台烫伤新生儿。 * * 2天以后 初生2天 2500g 3周以后 2天以后 初生2天 2000g 4周以后 10天以后 初生10天 1500g 5周以后 3周以后 10天以后 初生10天 1000g 32 ℃ 33 ℃ 34 ℃ 35℃ 出生体重 *