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腹腔镜胆囊切除术中转开腹 13 例临床分析 【摘要】 目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原 因及降低开腹率的对策。方法 回顾性分析我院 2009 年 1 月至 2012 年 2 月实施 523 例腹腔镜胆囊切除术中 13 例中转开腹的临床资料。结果 13 例中转开腹均治愈，无并发症。结 论 熟悉腹腔镜的操作技术，正确处理胆囊三角可降低开腹率。 【关键词】 胆囊切除腹腔镜；中转开腹 临床资料 1??1 一般资料 本组患者共 13 例，男性、女性患者分别 为 4 例； 9 例，年龄在 28~70 岁不等，平均年龄为 54??2 岁。 患程大于 72 h5 例，腹部手术史 6 例 (剖宫术 2 例，肠梗阻手术 1 例，脾切除术 1 例，阑尾切除术 2 例 )，2 例有高血压兼心脏病者。本组 5 例患有结石并伴有慢性胆囊炎， 8 例有胆囊结石并伴有急性胆囊炎。本组均采用气管插管方式进行全 身麻醉：气腹 12~14 mm Hg, “四孔法”行 LC 。进行中转开腹手术的原因为： 6 例胆囊三角解剖不清， 2 例胆囊与周围 脏器组织严重粘连， 3 例颈部结石嵌顿， 1 例手术中胆囊动脉出血， 1 例胆总管损伤［ 1］。 1??2  中转开腹手术的结果及方法  在本组有  11 例中转 开腹胆囊切除术，术中大出血，  1 例为开腹行胆囊动脉结扎 并行胆囊切除，胆总管损伤行修补胆总管，