病理学 肿瘤 第五章 肿瘤.ppt

第五章 肿瘤 (Tumor) ;;第一节 肿瘤的概念 ; 第一节 肿瘤的概念 ;肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 ;;;第二节 肿瘤的特征 ;结节状;结节状;皮 肤 乳 头 状 瘤;息肉状;菜花状;分叶状;粘液性囊腺瘤;浸润、蟹足或树根状;第二节 肿瘤的特征 ; 与肿瘤的性质、时间、生长速度、发生部位有密切关系。;3.颜色：;肺癌继发感染、出血、坏死，色彩斑斓;4.硬度:;5.数目：; 肿瘤细胞构成肿瘤的实质，可识别肿瘤的组织来源、分类、命名和组织学诊断，并确定肿瘤良恶性。;鳞状细胞癌;分化：组织细胞由幼稚到发育成熟的过程。 肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上表现出与其来源正常组织的相似之处。;二、肿瘤的异型性(Atypia);; 肿瘤组织与正常的起源组织很相似,分化的好,分化程度高,异性小,恶性程度低,是良性肿瘤.;第二节 肿瘤的特征 ;正常鳞状上皮;高分化管状腺癌;中分化腺癌;低分化腺癌;纤维瘤 (组织结构异性性） 肿瘤由分化良好的纤维细胞构成，呈编织状排列，有丰富的胶原纤维。;(二)肿瘤细胞的异型性:; 纤维肉瘤 （细胞异性性） 瘤细胞大，呈梭形，核大，异型性明显。;;第二节 肿瘤的特征 ;鳞癌核分裂相;恶性纤维组织细胞瘤（多形性）;膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式。 肿瘤生长缓慢，不侵袭破坏周围组织，似吹气球样生长，对周围组织形成挤压，常有完整的包膜，与周围组织分界清楚。触诊时，肿瘤可活动，手术易完全摘除，术后不易复发。;三、肿瘤的生长与扩散;膨胀性生长;膨胀性生长 （神经瘤） 呈结节状，有包膜，与周围组织境界清楚，手术易切除。;浸润性生长：常见于恶性肿瘤。 肿瘤细胞侵入周围组织时，似树根长入泥土一样，侵袭和破坏周围组织，常无包膜，与周围组织分界不清，检查时肿瘤常常固定，手术难以切除干净，即使手术范围大于肉眼见到的肿瘤范围，甚至连同一部分正常组织切除，术后仍易复发。 ;浸润性生长;浸润性生长（肺癌） 癌呈灰白色，位于肺门，与正常组织界限尚清，无包膜，呈树根浸润性生长。;外生性生长：生长在体表、体腔表面及自然管道表面的肿瘤都呈外生性生长，形成乳头状、息肉状、蕈状、菜花状肿物。 良、恶性肿瘤均可呈外生性生长，但恶性肿瘤常同时有向基底部呈浸润性生长，其外生性生长部分，由于血液供应不足，常发生坏死、脱落而形成边缘隆起的溃疡。 ;外生性生长 （肠乳头状腺瘤） 肠黏膜表面有多个呈乳头状生长的肿物。每个肿物基底部有蒂相连。;肿瘤的生长速度差异比较大，与其良、恶性程度有关。 良性肿瘤生长速度比较慢。 恶性肿瘤生长速度较快，当营养供应相对不足时，易发生坏死、出血等继发改变。 ;第二节 肿瘤的特征 ;第二节 肿瘤的特征 ;第二节 肿瘤的特征 ;恶性肿瘤细胞的扩散机制 可能是： ①瘤细胞之间粘附力降低，易彼此分离； ②瘤细胞与基底膜及间质细胞间的粘着力增加等； ③肿瘤细胞分泌各种溶解蛋白酶，导致肿瘤周围组织降解，有助于肿瘤转移； ④瘤细胞的移走； ⑤器官倾向性，血液循环丰富的组织器官有利于肿瘤的扩散，如肝、肺等。软骨、心脏很少有肿瘤的转移。 ;乳腺癌转移至 肺淋巴结 淋巴结增大，淋巴结内见成团的乳腺癌细胞;;;血道转移癌 肝切面有多个灰白色的瘤结节，肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清楚。 ; 种植性转移;癌种植性转移腹膜 腹膜上见大小不一、灰白色肿物;肿瘤的复发：恶性肿瘤经过正规治疗，获得一段消退期或缓解期，后又重新出现同样肿瘤。;核酸：肿瘤细胞中的DNA聚合酶和RNA聚合酶活性增高，核酸的合成代谢增强，使瘤细胞内的DNA和RNA含量增多。 蛋白质：肿瘤组织的蛋白质合成代谢和分解代谢都增强，但以合成代谢增强为主。可合成一些酶、激素和特异性肿瘤蛋白，作为肿瘤的特异性抗原或相关抗原，引起或参与机体的免疫反应。 糖：肿瘤组织在氧供应充足的情况下，也以无氧酵解为主。 酶：氧化酶常减少、蛋白分解酶增加；骨肉瘤的碱性磷酸酶增多等。; 因良、恶性肿瘤，发生部位的不同等因素，对机体影响不同，见良、恶性肿瘤区别。; (1) 局部压迫和阻塞: (2) 继发改变:溃疡、 出血、感染 (3) 内分泌激素:功能 增强 例：垂体嗜酸性细 胞瘤:肢端肥大症 胰岛细胞瘤: 阵发 性血糖过低;2. 恶性肿瘤; 副肿瘤综合症:  非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生“异位激素”或激素类物质引起的内分泌症状或异常,如:;;如：纤维瘤;1.分级;;第六节 癌前病变、上皮内瘤变和原位癌;第六节 癌前病变、上皮内