病理学（医学基础） 参考课件 4肿瘤.pptx

;第一节 肿瘤的概念; （1）肿瘤性增生 ①具有异常的形态结构、代谢和功能；②与机体不协调，有害无益；③具相对的无限制生长；④失去分化成熟的能力。 （2）非肿瘤性增生 ①正常的细胞更新；②针对一定刺激或损伤的反应，为机体所需；③生长有一定限度，原因消除后不再继续；④分化成熟。;第二节 肿瘤的特性一、肿瘤的形态结构（一）肿瘤的大体形态;1.形状;;;;;;1.形状—千姿百态 2.大小—可大可少，相差悬殊 3.数目—多为单个，少数多发 4.颜色—各种各样 5.硬度—软硬不一 ;（二）肿瘤的组织结构 ; 2.间质 除瘤细胞以外的其他成分， 无特异性，;二、肿瘤的代谢;;正常 组织; （一）组织结构的异型性;纤维组织fibrous tissue;肠腺瘤;2.恶性肿瘤的组织结构异型性;; 1.肿瘤细胞的多形性 2.肿瘤细胞核的多形性 ;;瘤细胞核的多形性:核大、核浆比增大（正常1：4～6，恶性1：1）、畸形怪状、核深染、核膜厚、核仁大数目增多、核分裂、病理性核分裂。;Normal cell;;不对称;;;;;瘤细胞胞浆的改变 偏嗜碱性;; 良性肿瘤异型性不明显，主要是组织结构异型性，细胞异型性小。 恶性肿瘤异型性明显，既有明显的细胞异型性，又有明显的组织结构异型性。镜下结构表现为“乱、大、深”的特征。;;脂肪瘤;（一）生长速度; 1.膨胀性生长(Expansive growth);; 2.外生性生长;; 3.浸润性生长;（3）恶性肿瘤常见的生长方式。; 五、肿瘤的扩散  肿瘤组织不仅在局部生长，还通过各种途径到身体其他部位生长。;; 2.转移 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同类型肿瘤。;原发瘤; 瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达淋巴结形成转移瘤的过程。;;;;;; 多个、散在分布、边界清楚、多靠近器官表面 ;;;(3)种植性转移;;;;第三节 肿瘤对机体的影响;;1.压迫和阻塞 2.疼痛 3.出血 4.感染 5.发热 6.器官结构和功能破坏 7.恶病质 8.副肿瘤综合征;恶病质 是指机体严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭的状态。 ;异位内分泌肿瘤 一些非内分泌腺肿瘤能产生和???泌激素或激素类物质，此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。;; 交界性肿瘤 肿瘤的组织形态介于良、恶 性肿瘤之间者。;;;;;; 二、肿瘤的分类; 1.肿瘤的分级 Ⅰ级：高分化，异型性小，低度恶性 Ⅱ级：中分化，异型性较大，中度恶性 Ⅲ级：低分化，异型性大，高度恶性;角化珠;中分化鳞癌 （Ⅱ 级）;;;2.肿瘤的分期; 指某些具有癌变的潜在可能性的病变，长期存在有可能转变为癌。;;;;第七节　常见肿瘤;;2 腺瘤（adenoma）;;;;;（二）恶性肿瘤１.鳞状细胞癌; 鳞状细胞癌; 鳞状细胞癌;;２.基底细胞癌;3.移行细胞癌;;4.腺上皮癌;;(2)粘液癌（胶样癌） 多见于大肠和胃 黏液积聚于胞浆致核挤向一侧呈印戒状，称为印戒细胞—为主要成分时称印戒细胞癌 癌组织灰白，湿润，半透明如胶冻样;粘液腺癌;（3）实性癌（单纯癌） 多发生于乳腺 癌巢为实体性，无腺腔样结构，癌细胞异型性高，核分裂像多见 癌巢少而间质纤维多—硬癌 癌巢多而间质纤维少—髓样癌 ;二、 间叶组织来源的肿瘤（一）良性肿瘤;2.脂肪瘤;;;;3.血管瘤;;;4.平滑肌瘤;;(二)恶性肿瘤 １.纤维肉瘤;;;;;;;;;第八节 肿瘤的病因及发生机制 ;一、肿瘤的病因学 （一）外界致癌因素 1.化学致癌因素 （1）间接化学致癌物 （2）直接化学致癌物 2.物理致癌因素 3.生物性致癌因素 (3）其他 （二）肿瘤发生的内在因素 1.遗传因素 3.内分泌因素 4.种族因素 ;二、肿瘤的发病学 （一）原癌基因 1.原癌基因及其产物 2.原癌基因的激活 （二）肿瘤抑制基因 （二）凋亡调节基因 （四）DNA修复基因 （五）端粒、端粒晦和肿瘤 （六）多步癌变的分子基础