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ICU 医务人员手卫生依从率及正确率 水平 （ICU 医务人员手卫生依从率及正确率 调查情况分析 刘进红 （贵州省铜仁市德江县人民医院 565200 ） 【摘要】 ：目的：为了解医务人员手卫生执行情况 及影响因素，便于医院感染管理部门进行实时干预。方法： 对 2013 年 5-12 月 ICU29 名医务人员手卫生进行调查， 由 ICU 、院感科每月随机调查手卫生时机数各 20 次。结果： 共观察手卫生时机数 320 次，手卫生依从率为 75.00% ，正 确率为 82.67% 。结论：针对依从率及正确率较低的工作人员，需进行加强培训学习，来提高手卫生依从率及正确率。 【关键词】 ：ICU 、手卫生时机数、依从率、正确率、实时干预 根据《医院感染管理办法》 ，《医务人员手卫生规范》 、《医务人员手卫生指南》及省院感基地等相关要求，为了解 医务人员手卫生执行情况及影响因素，便于医院感染管理部门进行实时干预，提高我院医院感染管理水平，规范我院医院感染管理控制措施，现将 ICU29 名医务人员（医生、护士、护工 / 保洁工）手卫生执行情况报道如下： 一、对象与方法 1.1 研究对象 2013 作为调查对象，其中：医生  年 5-12 月对 ICU45 名工作人员 6 名，护士 19 人，护工 / 保洁工 3 名。 1.2 调查方法 经培训后，由 ICU 护士长、院感科专职人员，每月在不知情的情况下进行对不同工种及不同手卫生时机现场观察各 20 次，并将观察手卫生时机数和实际操作次数及正确次数记录在手卫生依从性调查表上，再进行统计率。 二、结果 2.1 ICU  医务人员共观察手卫生时机数  320 次，手卫 生依从率为 75.00% ，正确率 86.67% 依从率为 75.00% ，正确率为 82.67%  。其中：医生手卫生；护士手卫生依从率 为 79.03% ，正确率为 92.52% ；护工 / 保洁员手卫生依从率为 52.94% ，正确率为 55.56% ；见表 -1. 表 -1ICU 不同人员手卫生依从率及正确率（% ） 工种 手卫生 实际操 依从率 正确次 正确率 时机数 作次数 （ % ） 数 （ % ） 医生 100 75 75.00 62 82.67 护士 186 147 79.03 136 92.52 护工/保 34 18 52.94 10 55.56 洁员 合计 320 240 75.00 208 86.67 2.2 ICU 按 WHO 手卫生 5 个时机数时机数观察： 清洁 / 无菌前手卫生时机数 31 次，依从率为 54.84% ，正确率为 76.47% ；接触患者血液、体液等暴露后时机数 6 次，依从 率为 100% ，正确率为 100% ；接触患者后时机数 135 次， 依从率为 93.33% ，正确率为 94.44% ；接触患者前时机数 120 次，依从率为 66.67% ，正确率为 78.75% ；接触患者 周围环境物品后时机数 28 次，依从率为 39.29% ，正确率 为 63.34% ，见表 -2 。 表-2 WHO5 个手卫生指征依从率（ % ） WHO5 个手 手卫 实际操 依从率 正确次 正确率 生时 卫生指征 作次数 （ % ） 数 （ % ） 间数 清洁 / 无菌操 31 17 54.84 13 76.47 作前 接触体液等 6 6 100 6 100 后 接触患者后 135 126 93.33 119 94.44 接触患者前 120 80 66.67 63 78.75 接触周围环 28 11 39.29 7 63.64 境后 合计 320 240 75 208 86.67 三、 讨论 3.1 现状分析 3.1.1 ICU 出， ICU  医务人员总体手卫生依从率和正确率分别为  75%  ， 86.67% ，根据三级综合医院等级评审标准，医务人员手卫 生依从率不断提高，正确率≥ 95% ，稍有偏低，但手卫生依从率在逐步提高，从最初 62.5% 上升到 90% ，还需进一步强化培训，有待提高。从工作类别看出，手卫生依从率护士＞医生＞护工 / 保洁工，从不同手卫生时机看出，手卫生依 从率接触体液等后接触患者后＞接触患者后＞清洁 / 无菌操 作前＞接触患者前＞接触周围环境物品后。说明医务人员自 我保护意识比保护病人意识要强，有资料显示， 50% 的医务 人员在进行操作前其手部细菌平均高于标准的 9.5 倍，工作 繁忙时手部细菌量则成倍增加 【1】。 3.1.2 原因分析 ICU 医务人员手卫生依从性及准确 性低的原因主要表现在以下几个方面： 1 ）科室管理者监督不到位，执行力不够。 2 ）护士手卫生依从性比医生要高，说明医生的手卫生