糖尿病、高血压慢病管理监测表.docxVIP

（资料性附录）糖尿病慢病管理监测表 姓名： 性别： 年龄： 房号: 病史： 年 糖化血红蛋白： 糖耐量实验： 胰岛素释放试验 ： 胰岛素使用史： 糖尿病 病史 其他病病史 过敏史 血糖监测单 日期 空腹 早餐后 午餐后 晚餐后 原治疗方案 调整后治疗方案 下次监测时间 （资料性附录）高血压慢病管理监测表 高血压病史 其他慢病史 过敏史 血压监测单 日期 上午 下午 原治疗方案 调整后治疗方案 血压监测频率 姓名： 性别 ： 年龄：