多重耐药菌解释.docVIP

PAGE PAGE 1 一、什么是MDROs？ MDROs，即耐多药微生物（Multidrug-resistant organisms），又称多重耐药菌。从流行病学的角度，MDROs是指对一种或多种抗菌药物耐药的微生物，主要是细菌。虽然某些多重耐药菌的名称描述的是仅仅对一种抗菌药物耐药，如MRSA、VRE，但实际上这些病原菌往往对大多数常用抗菌药物都耐药。 二、什么是NDM-1？ 即Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（New Delhi Metallo-β-lactamase 1），是β-内酰胺酶的一种。β-内酰胺酶有数百种，各种酶的分子结构和对β-内酰胺类抗菌药物的水解能力存在较大差异，一般根据分子结构分为A、B、C、D四大类。NDM-1属于其中的B类，其活性部位结合有锌离子，因此又称为金属β-内酰胺酶。产NDM-1的细菌表现为对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等广泛耐药。产NDM-1的主要菌种为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，以及阴沟肠杆菌、变形杆菌、弗劳地枸橼酸菌、产酸克雷伯菌、摩根摩根菌、普罗威登菌等。已经确定的金属β-内酰胺酶除NDM-1外，还包括IMP、VIM、GIM、SIM、SPM等型别。 三、什么是KPC？ KPC属于β-内酰胺酶按分子结构分类的A类，是一种由质粒介导的丝氨酸β-内酰胺酶，其特点是水解除头霉素类以外的几乎所有β-内酰胺类抗菌药物，包括青霉素类、头孢菌素类、单酰胺类和碳青霉烯类。其与B类金属β-内酰胺酶的区别是水解氨曲南，其活性可被克拉维酸和他唑巴坦所抑制，活性位点不需要锌。 五、什么是ESKAPE？ ESKAPE是6种耐药菌的简称。 E: E. faecium (VRE)—屎肠球菌（耐万古霉素肠球菌） S: S. aureus (MRSA)—金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） K: ESBL-producing E. coli and Klebsiella species—产ESBL的大肠埃希菌和克雷白氏杆菌。 More K: 产KPC酶的肺炎克雷白氏杆菌、大肠埃希菌和其他肠杆菌科细菌。 A: A. baumannii—鲍曼不动杆菌 P: P. aeruginosa—铜绿假单胞菌（可以对喹诺酮类和碳青酶烯类耐药，最近还发现对氨基糖苷类耐药） E: Enterobacter Species—肠杆菌属细菌（包括产ESBL和KPC肠杆菌科细菌以外的其他肠杆菌属细菌） 美国CDC最新数据显示，三分之二的医院感染是由这6种ESKAPE细菌引起的。