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医保自査自纠报告 医保自査自纠报告 4、 对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求 参保人员同意并签字存档。 5、 经药品监督部门检査无药品质量问题。 三、 医疗保险业务管理： 1、 严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制 度。 2、 达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。 3、 检査门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。 4、 严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。 5、 严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。 四、 医疗保险信息管理： 1、 我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护 方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系 统的正常运行。 2、 对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。 3、 医保数据安全完整。 五、 自查寻找不足，严改不留空挡： 虽然我院医保工作取得一定成绩，但距市医保中心要求还有一定的差 距，如基础工作还有待进一步夯实等。主要有以下几方面原因： 1、 个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不 透彻，认识不够充分，不知道哪些该做，哪些不该做，哪些要及时做。 2、 在病人的就诊过程中，有对医保的流程及部分政策掌握熟练程度 的有待进一步提同。 3、医务人员病历书写不够及时全而。 六、医疗保险政策宣传： 1、 定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保 规定。 2、 采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。经过 对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理, 使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了 责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我 院的医疗工作做得更好。 新运职工医院 xx.06.03第二篇、xx医疗保险工作管理情况自查报告 医保自查自纠报告 绵竹市第二人民医院中医科 医保工作自查报告 为加强科内医保管理，我科于xx年初，专门成立医保工作管理小组, 严格执行德阳市、绵竹市人社局及本院医保管理相关制度，全面规范 医疗服务。在接到德阳人社局等七部门“关于开展全市医保定点机构 专项检査”的通知后，立即成立中医科医保工作自査小组，由科主任 和护士长牵头，组织全员对xx年度科内学习和执行医保服务政策及 出院参保人员医疗费用情况，进行了全而自査。xx年度科内共收治医 保住院患者388例，现将自查结果报告如下。 一、 严格执行了德阳市医疗服务和药品价格政策，未发现违背政策的 情况。 二、 未发现自立收费项目或自定标准收费、分解收费、重复收费、扩 大收费范围等方式变相提高收费标准、强制或变相强制服务等收费的 行为。 三、 配备了专用网络，设施设备运行良好，维护操作制度健全。HIS 系统与医保系统能够有效对接。原始数据上传实时、准确、完整，未 发现录入不及时和记账混乱的问题。 四、 未发现挂床住院、虚假住院、伪造医疗文书、虚记多记医疗费用 等欺诈骗保行为。 五、 未发现将门诊治疗的疾病收治住院、将门诊及门诊留观治疗费用 纳入住院结算、编造病历将门诊变住院及冒名顶替、挂床住院的 情况。 六、 未发现将未经认定的特殊疾病患者门诊费用纳入住院费用报销、 违规收治住院病人并纳入医保报销的行为。 七、 未发现虚开诊疗项目和医用服务设施项目、超适应症使用或串换 药品、材料和诊疗项目等行为。 八、 发现：5月份，用药理由不够充足1例；9月份，有“大小便常 规”医嘱，无报告单1例；10月份，“长期医嘱”的“灸法治疗， 因患者要求改作“电针治疗”，主管医生未及时更改该项医嘱一例。 发现问题后，科室当月内及时开展了整顿，召开专题会议，组织全员 深入学习领会医保管理文件精神，通报存在的问题，要求相关责任人 立即作出整改，并针对医保要求再次进行全面自查，及时查漏补缺、 纠正错误。 本次自查结果，XX年度科内医保工作整体开展良好，但仍旧存在一些 问题，需要在以后工作中，进一步加强科内医保管理，认真执行医保 相关规章制度，杜绝违纪违规现象，为广大病员群众服好务。 检査人员（签字）： XX年2月16日第三篇、医保自查报告 医保自查自纠报告 医保自査报告 人力资源和社会保障局： 我站按照《淄人社字【XX】298号》等文件精神，经我站相关工作人 员的努力，对于我站就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、 借卡看病、超范围检查、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上 维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报： 一、医疗保险基础管理： 1、 我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组， 具体负责基本医疗保险日常管理工作。 2、 各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。 3、 医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用