2021(最新)护理质量管理与持续改进记录本.docx

PAGE PAGE # 护理质量管理与持续改进 记录本 科 室：重症医学科 年 度： 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科主任为组长的护理质量控制小组。 2、本质量控制记录本由各科室护士长及质控成员负责填写。 3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护 理质量控制指标。 5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护 理质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查 4 次，并做好 记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效 果评价，由护士长阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理 质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 护理质量控制与持续改进制度 2次（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周 1 2次 （二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理 项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因， 提出改进意见。 （三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日 有重点的检查，有目的地跟班检查，把好基础护理、分级护理质 量关、医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、 健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即 整改。 （四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果， 指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改 进措施。 （五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇 总、量化考核报送医院相关科室进行奖惩。 科室护理质量管理小组成员及职责分工 护理质量控制小组成员名单： 组长：李泽春 副组长：董青 成员：陈仕超 蔡兴玲 宋和芳 陈艳 王端 具体职责分工： 李泽春第一责任人，负责： 1、全科质量与安全管理； 2、主抓病历质 量管理、疑难急危重症管理； 3、负责科室质量与安全管理工作记录 董青负责： 1、负责护理质量与安全管理； 2、负责患者安全目标落实 和不良事件管理； 3、负责科室进修、实习、轮转护士的学习安排和考核。 陈仕超负责病房管理、急诊急救质控 蔡兴玲负责基础护理质控 宋和芳负责护理文书、仪器设备管理质控 陈艳负责消毒隔离质控 王端负责整体护理、护理技术操作质控 各质控成员根据护理质量管理委员会及科室质控小组制定的质量控制 标准定期对相关内容进行质控检查记录，对存在问题及时上报护士长，并 提出改进意见。 护士长签字： 年月 年度科室质量控制计划 月份护理质量控制重点 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 PAGE PAGE # 检查日期 检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字 年月日  检查日期 检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字 年月日  检查日期 检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字 年月日  检查日期 检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字 年月日 PAGE PAGE # 月份科室护理质量管理持续改进总结 存在的问题： 原因分析： 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字： 月份 护理部、感染科护理质量检查反馈 存在的问题： 改进建议 月份护理质量控制重点 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 PAGE PAGE # 检查日期 检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字 年月日  检查日期 检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字 年月日  检查日期 检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字 年月日  检查日期 检查人员 主要检 查内容 护理质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字 年月日