2018年第一次输血管理委员会会议.pptx

输血管理委员会2018年第一次工作会议; 第一部分 2018上半年 输血工作总结;2018年上半年全院输血工作总结;医院临床输血考核达标内容;一、严格执行临床用血管理的法律法规;二、半年临床用血通报; 2017年临床用血统计;三、临床用血行政管理;四、临床用血的监管与督导;五、临床用血管理中存在的问题及整改措施;2、病历的正确书写 （1）医院输血治疗病程记录必须完整详细，至少包括输血原因、输血成分、血型和数量，输注过程观察情况、有无输血不良反应等内容。 （2）要注明输血方式的选择与记录（自体或异体输血）。 （3）要有输血前的病情评估与输血后的效果评价。（要根据实验室检测数据证明治疗效果，如血液分析、凝血四项、效果评价描述等）。 （4）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。 其中输血前的评估和输血后的评价尤其重要，这是判断本次输血治疗是否有效的重要依据。 （5）血液成份的正确书写（悬浮红细胞和冷沉淀用“单位”、血浆用“毫升”、血小板用“治疗量”）。 ;存在的问题有： 1、住院号56576，输血知情同意书医生和患者均未签时间；也没有输血后疗效评估。 2、住院号59236，缺输血前相关感染性实验室检查；并缺输血后疗效评估。 3、住院号65725，输血知情同意书签名时间未填写。 4、住院号65844，输血知情同意书签名时间错误。 5、住院号65893，输血记录中，患者输注红细胞悬液2个单位，写成“红细胞悬液400mL治疗量”。 6、住院号65893，输血知情同意书使用版本错误，患者本次入院，第一次输血，却使用第二次输血治疗同意书的版本。 7、住院号64684，内科，缺丙肝化验单。 8、住院号66114，内科，缺丙肝化验单。第二次输血缺知情同意书。 9、住院号66227，普外科，5月28号输血记录中，这样记录的“于凌晨3：56开始输注B型RH（+）悬浮红细胞1600mL治疗量，下午13：08输注结束”。 10、住院号66227，输血知情同意书多处空项。; 3、交叉血标本及血液运送中的问题 （1）交叉配血标本，由未经过培训??人员（实习生、患者家属）运送； （2）领取血液制品，由未经培训的实习生领取； （3）签字由实习生带老师签字。 （4）输血申请单，交叉标本送交人与接收人未签字。 （5）血袋返回太随意，未按规范返回。;4、血液输注过程中的问题： 严格控制各种血液输注时间。比如：住院号65284，骨二科，3月14日输注“B”型悬红细胞，12：14已从血库取血，但记录下午14：20才输注。（问题一，你这袋血离开血库冰箱2小时，怎么保存的？问题二，如果你科室有冰箱，你能随便放冰箱保存吗？问题三，医师如果不了解血液输注时间，有必要写上输注时间吗？） ;第二部分;一、继续做好临床用血的监管与督导 1、规范临床用血流程，培训临床科室应对紧急用血的处理，配合各临床科室举行“紧急用血应急预案演练”。 2、督导临床做好输血不良反应的处理，从流程上培训，从工作中督导，配合各临床科室举行“输血不良反应处理预案的演练”使我院的输血不良反应回报正确率得到提高。 3、规范临床用血申请管理，监管用血权限，对违反制度的科室提交医务科，按制度进行相应处罚。 4、继续做好血液的交接及运输管理，对违反操作规程和科室，提交医务科，按制度进行相应处罚。 5、医院质控科做好输血病历的管理和抽查，对违反操作规程和科室，提交医务科，按制度进行相应处罚。 ;二、加强血库内部的管理。 1、加强血库工作人员的业务培训，保障24小时为临床提供血液制品，支持相关的输血新技术、新设备和新方法应用于临床。 2、做好血液贮存质量监测规范与信息管理，严格执行各类血液的存放温度，血袋返回保存、销毁，一次性输血耗材无害化处理等登记管理。 3、加强血液和血液制品的储存和运输管理，针对性培训领取血液的护士、医生、驾驶员、后勤人员正确使用血液运输冷链设备，保证血液的运输安全。 4、继续做好紧急用血管理及输血不良反应的调查、处理、登记反馈工作。 5、继续做好血库的室内质控及室间质控工作。 6、加强血库的院感管理工作。 ;三、配合麻醉科做好自体输血的管理 每月对医院自体输血例数统计，及时与麻醉科工作人员沟通，了解自体输血患者的症状情况。 四、加强输血知识的宣传工作。 充分利用医院橱窗、宣传栏等阵地，宣传临床用血的政策、信息，大力宣传无偿献血的意义，积极宣传动员家庭互助和社会援助献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。 ; 第三部分学习国家卫生计生委办公厅关于印发血液安全技术核查指南(2017