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进展性卒中的机制及处理策略 浚县人民医院神经内科二病区 姜备海 总纲 定义 历史回顾 进展性卒中的发病机制 进展性卒中的病因 卒中进展的危险因素 卒中进展的预测因素 处理策略 定义1 是指在发病72小时内经临床治疗病情仍进行性加重的脑缺血疾病，表示因缺血的进展或组织的坏死加重而出现神经功能恶化。占脑梗死的33%-51%。 定义释疑 进展性卒中；缺血或出血本身的加重而出现的神经功能恶化的卒中。NIHH评分下降2分或更多时-进展性卒中 600恶化性卒中；任何原因导致的神经功能恶化。 再发卒中；常在首次发病一周或更长时间之后突然发生，且为不同的血管供血区受损。 出血转化 定义2 定义释疑 进展性卒中因缺血和出血的进展或因组织坏死加重而出现的神经功能恶化 恶化性卒中神经功能恶化发生较慢表现为原有神经功能缺损的加重或出现同一血管供血区受损的新症状 最初48/72小时临床症状加重可能为进展性卒中 延迟性加重3/7天可能与全身性原因有关-恶化性卒中26%-43%的cvd＆33%-51%的ich可出现神经功能恶化 历史回顾 1955年millikan和siekert提出了脑血管纲目 1957年第二届普林斯顿脑血管会议上提出了‘慢中风’ 1960年建议将卒中分为早发性卒中、进展性卒中、 完全性卒中。并提出进展性卒中的定义-是指颈动脉或椎动脉系统局部血管的闭塞过程和由