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胸腔积液诊疗指南 结核性胸膜炎 【概述】 结核性胸膜炎是由结核杆菌通过肺结核和胸壁结核直接蔓延、淋巴管逆流至胸膜或血行播散进入胸膜而发。胸膜收结核菌感染后产生针对其抗原成分的变态反应，毛细血管充血、渗出、炎症细胞浸润致胸膜通透性增高，引起胸腔积液。 【诊断】 病史与体征： 1）急性或亚急性起病，多见于青壮年，常有午后低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状 病初可有胸痛，咳嗽及深呼吸后为著 可伴有刺激性干咳、呼吸困难等 查体：中等以上可见患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱，语颤减弱，气管偏向健侧，叩诊实音；听觉语音减弱，呼吸音减弱或消失。 胸液检查： 1）外观呈草黄色，稍浑浊，比重＞1.0