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急性胰腺炎诊疗指南 概述 急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被异常激活,导致胰媒自身消化的化学性炎症，以急性上假缩和血清胰酶水平升高为主要表现,是临床常见急腹症之一。其分型按病理分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎,按临床表现分为轻型和重症种,轻型胰腺炎症状轻,表现为胰腺水肿、病情自限,预后良好。约有10%-20%的思者进展为重症腺炎,表现为胰腺出血,坏死,可并发全身炎症反应和多脏器功能衰竭,死亡率很高。 临床表现 1.急性轻型胰腺炎:腹痛为本病的主要表现,常发生在饱餐、高脂餐及饮酒后,同时伴有恶心、呕吐,啊吐后腹痛不缓解。多数患者可出现中等程度的发热，少数可有轻度黄疽。一般3~5天症状可以缓解。 2.重症胰腺炎:如果腹痛、发热症状持续不缓解,应警惕重症胰腺炎的发生,患者随病情加重,可出现腹水、麻痹性肠梗阻、消化道出血,血压下降乃至休克。还可以出现各种局部及全身并发症,局部并发症包括胰内或胰周积液、胰腺脓肿,陕腺假性囊肿形成、胰性腹膜炎等。并发症可累及全身各脏器。 (1)神经系统:重柱胰腺炎可出现神经精神症状,称为“胰性脑病”。主要表现为烦躁、谵妄,幻觉、定向障碍、甚至昏迷。 (2)呼吸系统:急性胰腺炎的肺和胸膜病变表现多样,患者可因夏痛导致呼吸变浅、膈肌抬高,还可出现胸病、气急、咳嗽等症状,胸腔积液又称“胰性胸水”,两侧均可见,但左侧居多。严重者发生重度呼