常见疾病康复 肩周炎的康复治疗、肩周炎概述 肩复合体的Codmans paradox和Codman exercise.docxVIP

肩复合体的Codmans paradox和Codman exercise ? ? ? ? Codmans paradox称为Codman矛盾或Codman现象是指肩关节经过外展和前屈两个连续的运动后,手掌方向出现了180°的改变。其具体的操作法执行如下:在参考位置(图1A侧面观, 图1B后方观),上肢下垂于躯干两侧,拇指向前,手掌向内侧；然后,上肢外展到180°(图1C)。从这个垂直位置,手掌面向侧方,上肢在矢状面前屈到180°(图2A)时除了手掌向外侧,拇指向后方外,上肢回到了初始的身体两侧位置(图2B)。 Codman无法解释为何外展和伸展经过两个连续的运动后,手掌方向出现了180°的改变，而提出了这一悖论。实际上这一矛盾是不成立的，因为这一现象是基于具有2个轴和2个自由度的关节提出的。 事实上,这是由于手臂沿其长轴方向发生了自动内旋所造成的,是一种联合旋转。这种现象可以被解除，在执行上述操作过程中，当外展到90度时，肩关节做向后旋转（肩关节外旋），再继续进行上述操作之后，上肢回到初始的身体两侧时手掌和拇指的方向不会发生改变。这也再次提醒我们，在做肩关节的外展治疗时，超过90度应让肩关节外旋之后再继续进行外展。 Codman exercise科德曼运动，即肩关节的划圈和钟摆运动，患者身体前屈弯腰，健侧手扶桌子或治疗床，患侧负重或不负重进行钟摆运动。钟摆运动和爬墙运动是治疗肩关节障碍的一对黄金运动。