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贵阳经金沙至古蔺 （黔川界）高速公路PPP项目 路 基 挖 方 ︵ 过 程 ︶ 样 表 贵州贵金高速公路有限公司 2020年11月 填表说明 1.填表范围 本套表格适用于路基土石方工程路基挖方 （过程）。 2.中间交工证书填写要求 2.1承包单位、监理单位、合同号、编号、工程内容均可打印。 2.2 中间交工证书中的施工单位由项目经理签字，监理接收人由 监理单位资料接收人员签字，监理机构由监理单位总监签字。所有签 字全部手写，不可打印。 2.3交工意见需手签。 2.4按自然段，每级边坡成型填写，或中间若需计量填写。 3.检验申请批复令填写要求 3.1除签字、和日期的填写需手写外，其余均可打印。 3.2按分部工程填写一份，如有分段施工，则分别分段填写。 4.测量表填写要求 4.1测量表除承包单位、监理单位、合同号、编号可以打印以外， 其余全部手写。 4.2监理意见均为 “符合设计及规范要求”。 4.3测点坐标及高程的数据保留3位小数点，偏差保留整数。 4.4放样表中的项目测量工程师以及水准表中的施工现场负责人 由项目测量工程师签字；记录均为测量员签字；放样表中的监理测量 工程师以及水准表中的监理由监理测量专监签字。 4.5 日期为施工当天时间。 路基土石方工程路基挖方 （过程）收集目录 A-14 分项工程（中间）交工证书1 A--13 检验申请批复令2 DZ-20施工放样测量记录表3 附施工照片 （计量时施工现场）、路面横断面图表及土石方 计算表 A-14 贵州省贵阳经金沙至古蔺 （黔川界）高速公路PPP项目 中 间 交 工 证 书 承包单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称） 合同号：GJTJ–** 监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称） 编 号： 中间交工内容 （桩 号、项目划分、工 工程内容： 左幅ZK**+***～ZK**+***路基挖方第一层 程项目、工程数 上述工程已完工，申请中间交工，以便进行下一道工序。 量） 施工单位签字 （项目经理签字） 申请日期 例：2018.2.4 （监理单位资料接 监理接收人 接收日期 例：2018.2.4 收人员） （高级驻地监理工程师签认） 监理机构对施工 同意中间交工 单位中间交工申 请的评述意见及 其结论 监理机构签字 （总监签字） 日期 例：2018.2.4 施工单位签字 （项目经理签字） 日期 例：2018.2.4