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2 型糖尿病临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为 2 型糖尿病 （ICD ：E10-14） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 11－14 天 日期 住 院 第 1 天 □ 询间病史及体格检查 □ 完成首次病程记录及住院病历 □ 开出辅助检查项目 诊 □ 追访检查结果 疗 □ 做出初步诊断 工 □ 向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案 作 □ 选择以下治疗方案（可选择一种以上） ：□ 口服降糖药治疗 □ 胰岛素治疗 □ 预防并发症发生 □ 糖尿病教育 长期医嘱： 临时医嘱： 内科 级常规护理 □ 血细胞分析、 尿液分析 +尿沉渣分析、 大便常规 □ 饮食 □ 普食 +OB ，24 小时尿蛋白定量 □ 糖尿病饮食（根据体型可以增减总能量的） □ 血型鉴定 □ 休息状态： 25~30kcal/Kg □ 生化全套 □ 轻度体力劳动： 30~35kcal/Kg □ 空腹 C 肽和或胰岛素、餐后 C 肽和或胰岛素 □ 中度体力劳动： 35~40kcal/Kg □ 重度体力劳动：＞ 40kcal/Kg □ 空腹和餐后静脉血糖 □ 测血压 bid □ 糖化血红蛋白 医 □ 检测血糖 7 次/ 日 □ 糖尿病慢性并发症筛查 （1）口服降糖药治疗（可选一种以上） 嘱 □ 磺脲类 □ 请眼科会诊（即眼底检查） □ 非 SU 促胰岛素分泌剂 □ 心电图 □ 双胍类 □ 胸部正侧片 □ 噻唑烷二酮类 □ 腹部 B 超 □ a-糖苷酶抑制剂 □ 心脏超声 （2 ）胰岛素治疗（选择一种） □ 胰岛素补充治疗 □ 24 小时动态心电图 □ 胰岛素替代治疗 □ 颈动脉彩超 □ 胰岛素强化治疗 □ 糖尿病慢性并发症治疗 □ 糖尿病急性并发症治疗 第 1 页 共 5 页 1、入院接待 ： □ 护士自我介绍，认识病人，致以问候 □ 核对姓名、诊断，及所佩带住院标识 □ 确认入院手续是否完备 □ 安排床位 □ 填写一览表、床头卡 □ 介绍住院环境、设施以及主管医生、责任护士、护士长 2 、建立患者健康档案： □ 询问病情，采集简单病史 □ 测量生命体征、体重 护 □ 完成护理记