医院感染病例调查上报表.pdfVIP

. 医院感染病例调查上报表 病人姓名： 入院日期： 年 月 日 住 院 号： 出院日期： 年 月 日 性 别：□男 □女 住院天数： 天 年 龄： 诊 断： 住院费用： 元 科 室： 感染日期： 年 月 日 上报医生： 上报日期： 年 月 日 预后：□治愈 □好转 □无变化 □恶化 □死亡 感染部位：□上呼吸道 □下呼吸道 □胸膜腔 □泌尿道 □胃