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工程项目
检查(雨水)井砌筑现场质量检验报告单
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工程名称 施工时间
桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 权值
1△ 砂浆强度 (MPa) 在合格标准内 按附录 F检查 3
2 轴线偏位 (mm) 50 经纬仪:每个检查井检查 1
圆井直径或方井长、
3 ±20 尺量:每个检查井检查 1
宽(mm)
4 井底高程 (mm) ±15 水准仪:每个检查井检查 1
雨水井 +0,-4
井盖与相邻路面高差 水准仪、水平尺:每个检查
5 2
(mm) 井检查
检查井 +4,-0
自检结论:
自检结果合格
质检负责 检查 复核
监理意见:
第 项经抽检,第 项经共检,结果合格 □/ 不合格 □;同意 □/ 不同意 □ 进
行下道工序。
监理工程师: 年 月 日
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