气管插管术操作流程最新版本.pdfVIP

. 气管插管术操作流程 一、 操作前准备 1、 和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应 风险， 尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停 ，签署气管插 管术操作同意书。 2、 对病人进行气道评估，对于脖子“短、粗、胖”的患者插管 相对困难。判断符合气管插管的适应症，判断紧急 /择期气管插 管。 3、 预充氧 ：采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机，给患者人工通气 （FiO2 100% ）4~5min 。使 SpO2 达到最大。 4 、 选择适当镇静镇痛方法，一般选择“ 咪达唑仑”静推，但可 能造成呼吸抑制，需加快插管速度。 5、 准备物品： 负压吸引装置、喉镜（性能完好） 、气管插管、导 丝、 5ml 注射器、牙垫、固定用绳。 二、操作步骤 1、 取出活动的义齿，对门齿缺如者，可预先用纱布做好牙垫， 保护牙龈并取得最大张口度； 对有牙齿松动者， 应尽量保护牙齿 不致脱落；对牙齿难以避免脱落者， 可事先取出或用一细线绑住， 线尾留于口腔外。 2、 选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为 7.5 ～ 8.0mm ，女性为 7.0～7.5mm ，检查套囊有无漏气 。 3、 患者体位： 如没有颈髓损伤可能 ，患者取仰卧位，肩背部垫 精选范本 . 高约 10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管 接近一条直线。如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部后仰，由 一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。 4 、 监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱 和度，当经皮血氧饱和度低于 90% ，特别是低于 85% 时，应立 即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时间不应超过 30～ 40s。 5、 由右侧口角置入喉镜， 逐渐向中间移动， 并将舌体挡向左侧， 观察和清洁上呼吸道，必要时负压吸引。 6、 观察声门的解剖标志物， “悬雍垂、会厌软骨、声门” 。边进 喉镜边垂直上提，动作轻柔，切勿撬动 。显露声门后缓慢置入导 管（必要时可涂润滑剂） ，必要时带导丝，进入气道后边进导管 边回撤导丝，动作轻柔，加强合作，避免损伤气管。 7、 必要时环状软骨压迫：使食道闭合，减少胃内容物的返流； 避免面罩加压给氧时的胃肠胀气；提高插管时声门的可见度。 插入气管导管， 调节导管深度 ， 成人（距门齿） ：男性 22-24cm 女性 20-22cm 新生儿 插入深度即唇 -管端 (cm)