创伤、烧伤、危重症的临床营养诊疗指南.pdfVIP

创伤、烧伤、危重症的临床营养诊疗指南 （一）创伤、烧伤患者的营养治疗 1. 创伤营养治疗 创伤 （trauma ）是指机械性致伤因子所造成的损伤， 为动力作用造成的组织连续性破坏 和功能障碍。创伤应激后机体出现一系列代谢变化，表现为静息能量消耗（ REE）增高、高 血糖、 糖异生作用增强、 蛋白质分解增强、脂肪动员加快、负氮平衡和机体细胞总体水平下 降。此外，肝脏合成急性时相蛋白（Ｃ - 反应蛋白、纤维蛋白原、淀粉样Ａ 蛋白、铜蓝蛋白 等）也增加。 机体在创伤应激时会出现神经内分泌功能、 炎症细胞因子产生和高代谢分解的 改变，蛋白质的分解代谢高于合成代谢， 结果机体无足够的能量和氮源及其他营养素等来修 复组织。 （1）营养治疗指征及支持途径 1）可使用营养风险筛查工具《 NRS2002》。对 NR≥3 分者，应立即行营养治疗。 2 ）主要支持途径如下： ①经口摄食是首选途径； ②躯体和腹部严重钝