推拿科常用23个体格检查.docVIP

推拿诊断实验（23个检查） 1、臂丛牵拉试验（Eaton’s）：患者取坐位，头稍前屈后向健侧屈。医生一手抵住患侧头部，另一首握患肢腕部，两手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。神经根型颈椎病113 椎间孔挤压试验：患者取坐位，头部侧屈后伸（Spurling’s）或单纯后伸（Jackson’s）。医生双手按压患者头部，如引起颈部疼痛，并向上肢放射者为阳性，提示臂丛神经受压。神经根型颈椎病 113 3、椎动脉扭转试验：患者取坐位，医生使头屈伸，并向侧方旋转，若出现眩晕、复视、恶心等症者为阳性。 椎动脉型颈椎病 114 直腿抬高试验、Laseque’s征：患者仰卧，下肢伸直，在膝关节伸直的情况下，医生向上抬起患侧下肢，计量下肢与床面的夹角。正常时60度不痛，若未到出现腰痛伴有下肢放射痛，且直腿抬高受到限制，则为阳性。将患肢下降5-10度是疼痛消失，再背伸患侧踝关节，若患者再次出现腰痛腿痛则为阳性。提示神经根受压。 腰间盘突出症（L4-5,L5-S1）131 挺腹试验、挺腹加强试验：患者仰卧，双臂交叉放于胸部，以头部和双足跟为着力点，将腹部和骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰部及患侧放射痛，为阳性，不明显则做加强试验。上述动作基础上深吸气后屏住呼吸片刻，或出现疼痛为阳性。腰间盘突出症132 6、腰骶关节试验（骨盆回旋试验）：极度屈髋屈膝，使臀部离床，腰部被动前屈，下腰部软组织劳损或腰骶椎有病变时则有疼痛感。椎间盘突出的患者为阴性。退行性脊柱炎144 7、跟臀试验（俯卧屈膝试验、Ely’s试验）：患者俯卧，患者膝关节屈曲，使足跟靠近臀部，如果股神经与股前侧肌群收到牵拉而出现股前方放射痛则为阳性。屈膝的力量亦可通过股前肌群作用于骨盆，使股群在横轴收到旋转扭力。因此，骶髂关节有病变时会出现骶髂关节疼痛。退行性脊柱炎 144 8、梨状肌紧张试验：患者取仰卧位，医生站于患侧，一手扶膝一手扶踝，先将患者极度屈髋屈膝，再极度内收内旋髋关节，如有臀痛及下肢放射痛再迅速外展外旋髋关节，疼痛随即缓解为阳性。也可患者取俯卧位，屈曲患侧膝关节，一手固定骨盆，一手握住患侧小腿远端，推小腿向外，使髋关节内旋，如有疼痛及下肢放射痛即为阳性。 梨状肌综合症151 叶加森氏征：患者屈肘90度，前臂外旋，医生握住前臂下端，让患者抗阻力屈肘，出现肩痛为阳性，提示 肱二头肌长头腱鞘炎。162 密耳氏征（Mill’s）：医生一手托住患肘，另一手握住患侧腕部，使其屈腕屈肘，然后极度旋前并伸直肘关节，在此过程中，肱骨外上髁处疼痛为阳性。提示肱骨外上髁炎。168 前臂伸肌紧张试验（伸肌群抗阻力试验、腕背伸抗阻力试验）：医生一手握住患者手背，让患者主动伸腕，医生与其对抗，如肱骨外上髁疼痛为阳性，提示肱骨外上髁炎。168 屈腕抗阻力试验：医生握住患者手腕，另一手托住患者前臂后肘，让患者主动屈腕，医生与其对抗，若肱骨内上髁疼痛为阳性，提示肱骨内上髁炎。170 三角软骨盘挤压试验：医生一手握住患者前臂下端，另一首握住患者手指，使患者屈腕 并且腕关节尺偏，纵向挤压下尺桡关节，若下尺桡关节疼痛为阳性，提示三角软骨盘受损。174 芬克斯坦氏征（Finkelstein’s）（握拳尺偏试验）：医生使患者拇指在里、四指在外握拳，尺偏，桡骨茎突部疼痛为阳性，提示桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。176 “4”字试验：患者取仰卧位，医生站于患侧，将患侧小腿至于健侧膝关节上方，医生一手至置于健侧髂前，一手置于患侧膝部，两手向下按压，如髋关节疼痛提示病变在髋关节。髋关节一过性滑膜炎，骶髂关节病变183 16、侧方应力试验：患者仰卧，膝关节伸直或屈膝10-30度，分别做外展应力试验（医生一手置于膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上方向外拉），内翻应力试验（医生一手置于膝关节内侧向外拉。另一手握踝上方使小腿内收）。内侧疼痛并有侧方异常活动提示内侧副韧带损伤，外侧疼痛并有侧方异常活动提示外侧副韧带损伤188 17、前抽屉试验：患者仰卧，患膝屈膝90度，医生以臀部压住患者足部以固定，双手握住患者小腿上端，从后向前牵拉。若胫骨结节向前移动超过正常侧5mm为阳性，提示前交叉韧带损伤。改良版：患者仰卧，屈髋45度，屈膝90度，医生做在患者被查肢体的足部确保它中立位、内旋30度，外旋30度，并使腘绳肌放松再进行前抽屉试验。急性期不易查出阳性188 18、后抽屉试验：典型：屈膝90度，胫骨置于内旋、中立和外旋三个位置，医生坐其足以确保胫骨在所需要的旋转位置上，双手握持其胫骨上端并用力向后推，若后移超过1cm为阳性，意味着后交叉韧带断裂。或：让患者