第十一章抗慢性心功能不全药 .pptxVIP

第十一章 治疗慢性心功能不全药;一、CHF的基本病理生理学;（二）CHF时神经内分泌变化 1. 交感神经系统激活 2. RAAS激活 3. 精氨酸加压素（AVP）和内皮素（ET）增多使血管收缩。 4. 肿瘤坏死因子增多 使心衰恶化。 5. 内皮细胞松弛因子（NO）释出减少 ;二、常用抗CHF药物 1. 强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）、洋地黄毒苷;3. 利尿药：氢氯噻嗪 4. ?受体阻断药：美托洛尔;1. 定义：是具有强心作用，选择性作用于心肌，加强心肌收缩力的苷类化合物。;化学结构 由糖与甙元两部分组成 ;分类 慢效 中效 短效 药物 洋地黄毒苷 地高辛 毒-K PO吸收率% 90-100 50-90 3-30 蛋白结合率% 97 25 少 肝肠循环% 26 7 少 消除方式 肝代谢 肾排泄 肾排泄 t1/2 5-7d 33-36h 21h;1. 对心脏作用 （1）加强心肌收缩力（正性肌力作用）;影响心肌耗氧量的因素： 衰竭心脏 用强心苷后 收缩力