基护14-静脉输液与输血.pdfVIP

刘本胜老师 号：刘本胜老师 护师考试学员群号：241169061 第十四章 静脉输液与输血 第一节 静脉输液 —、静脉输液的原理及目的 （一）原理 静脉输液是利用大气压和液体静压 形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体 直接输入静脉内。无菌药液自输液瓶经输液管通过针 尖输入静脉内必须具备3个条件： 1．液体瓶有一定高度，从而形成足够的水柱压。 2．液面上方必须与大气相通（除液体软包装袋）， 使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时， 液体向压力低的方向流动。 3．输液管道通畅，不得扭曲、受压，针头不得 堵塞，并确保在静脉血管内。 （二）目的 1．补充水分及电解质，纠正水 、电解质和酸碱 平衡失调 常用于脱水、酸碱代谢紊乱病人。 2．补充营养，供给热量 常用于消耗性疾病， 胃肠道吸收障碍及 由口进食，如昏迷、口腔疾病 等病人。 3．输入药物，治疗疾病如输入抗生素控制 ， 输入脱水药降低颅内压。 4．增加循环血量，改善微循环，维持血压用于 严重烧伤、大 、休克等病人。 二、常用溶液及作用 （一）晶体溶液 晶体溶液分子量小，在血管内 刘本胜老师 号：刘本胜老师 护师考试学员群号：241169061 停留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要 作用，可纠正体内的水、电解质失调。常用的晶体溶 液有： 1．5%～10%葡萄糖溶液 供给水分和热量。 2．0.9%氯化钠（生理盐水）、5%葡萄糖氯化钠、 复方氯化钠溶液 供给水分和电解质，维持体液容量 和渗透压平衡。 3．5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液 纠正酸中毒， 调节酸碱平衡。 4．20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶 液 利尿脱水。 （二）胶体溶液胶体溶液 分子量小，在血管内 停留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容 量，改善微循环，升高血压。常用的胶体溶液有： 1．右旋糖酐 中分子右旋糖酐，可扩充血容量； 低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循环和 抗血栓形成作用。 2．低分子羟乙基淀粉 增加胶体渗透压及循环 血量，急性大 时可与全血共用。 3．浓缩白蛋白注射液 维持机体胶体渗透压， 补充蛋白质，减轻组织水肿。 4．水解蛋白注射液 补充蛋白质，纠正低蛋白 血症，促进组织修复。 （三）静脉高营养液 供给热量，维持正氮平衡， 供给各种维生素和矿物质。如氨基酸、脂肪乳剂注射 刘本胜老师 号：刘本胜老师 护师考试学员群号：241169061 液等。 【历年 -专业实践能力】低分子右旋糖酐的 主要作用是 A．降低血液黏稠度，改善微循环 B．提高血浆肢体渗透压 C．补充蛋白质，改善循环 D．补充营养和水分，减轻水肿 E．供给热能，保持酸碱平衡 ：A 【历年 -专业实践能力】肖先生，72岁，胃 癌晚期， 进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。一 周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 肿胀、发红，病人主诉有疼痛感。为该病人输液的目 的是 A．纠正水和电解质失调 B．补充营养，供给热能 C．输入药物 D．增加血容量 E．利尿 ：B 【历年 -专业实践能力】患者男，27岁。急 刘本胜老师 号：刘本胜老师 护师考试学员群号：241169061 性细菌性肠炎1天未进食,医嘱静脉输液：5% GS1000ml、0.9%NaCl