中西医结合治疗酒精性脂肪肝的临床探讨.doc

中西医结合治疗酒精性脂肪肝的临床探讨 刘长清周茂森 （海油康保医疗服务有限公司海上医疗急救中心，天津，塘沽邮编300452） 摘要：目的：对采用水飞蓟素联合中药治疗酒精性脂肪肝的疗效进行观察和探讨。方法：选 用2010年至2012年接受治疗的酒精性脂肪肝患者156例，将他们随机分成观察纽和 对照组，每组分别78例，将使用水飞蓟索联合中药治疗列为观察纟II,而单独使用水飞 蓟索列为对照纽，结果：通过B超检查，在观察组中78例患者显效的有23例，有效 的有45例，无效的有11例，总有效率达到了 87.2%；而対照纽的78例患者中，显效 的有9例，有效的有38例，无效的有31例，总有效率仅仅60.3%,两组的有效率比 较，有明显差并性，具有统计学意义（PvO.05）,两纽患者治疗后的临床症状和体征也 有明显差异性，具有统计意义（PvO.05）。结论：使用水飞蓟素联合屮药治疗酒精性脂 肪肝，比单纯使用水飞蓟素疗效显著，使用水飞蓟素和中药联合治疗酒精性脂肪肝， 症状表现和降低血脂情况明显改善，值得推广并应用。 关键词：中西医结合；酒精性脂肪肝；临床疗效 引言 这几年来人们生活水平的提高以及交际应酬的广泛，我国喝酒人 数也逐渐增长，酒精性脂肪肝就是长期饮酒造成肝脏损伤的早期表 现，如果不及时治疗会逐步发展成酒精性肝炎。相关研究证明，酒精 性脂肪肝是肝硬化和肝癌的其中一个重要影响因素。酒精肝的发病率 在这几年来快速增长，仅仅排在病毒性肝炎之后，给人们的身体健康 带來很大的危害。特别是长期饮白酒的人群，酒精性脂肪肝的发病率 更高，如果不及时治疗，酒精性脂肪肝将会转化成肝纤维化，治疗起 来就有一定难度山。因此，酒精性脂肪肝早期治疗具有很重要的意义。 本文在此对使用水飞蓟素联合中药治疗酒精性脂肪肝和单独使用水 飞蓟素的疗效进彳亍对比和分析，从治疗结果可以看出，水飞蓟素联合 中药治疗酒精性脂肪肝效果显著，现具体报告如下： 1 ?病例选择 1」」纳入标准 符合酒精性脂肪肝的诊断标准；饮酒时间在五年以上，而且没有 接受过治疗或者治疗过但已经停止治疗一个月的时间；没有发生严重 的肾、肺、心等其他严重疾病。 1.1.2排除范围 病毒性肝炎、药物引起的肝损害、自身免疫力肝炎、代谢 异常性肝病等其他肝病除外；(2)孕妇或者哺乳期妇女除外；(3)严 重糖尿病以及一些免疫内分泌疾病除外；(4)不规范用药的除外。 12基本资料 选用2010年5月至2012年5月接受治疗的156例患者，将他们 分成观察组和对照组，每组各78例。其中观察组中男62例，女16 例，他们的年龄在36至68岁之间，平均年龄为46.8岁，病程吋间 在4至11年；对照组中男有58例，女20例，他们的年龄在40岁至 72岁之间，平均年龄为47.5岁。观察组和对照组在年龄、性别、职 业、病程、以及临床症状上都没有明显差异，无统计意义(P0.05), 具有可比性。根据酒精性肝病诊断标准：(1)通过B超检查肝脏确 定是脂肪肝；(2)肝功能出现异常；(3)血脂出现异常。这些观察对 象都符合以上三项中的第一项和第二、第三的其中一项，或者三项都 符合，都确诊。 1.3治疗方法 对观察组患者使用水飞蓟素片70mg/次，tid, 口服，同时对其使 用疏肝健脾屮医法，处方如下：党参15克、郁金15克、白芍25克、 香附25克、白术15克、姜半夏12克、丹参20克、泽泻30克、决 明子20克、生山楂30克、菌陈蒿25克、麦芽15克，用水煎服，每 天一剂，根据患者的病情酌情加减。对照组单纯口服水飞蓟素药物， 70mg/次，tide两组患者都以两个月为一疗程。两组患者都进行基础 治疗：合理安排饮食、禁酒、适度的锻炼、对体重进行控制等，治疗 之前和完成治疗后对患者进行血脂、肝功能以及B超等常规检查［役 1?4观察指标 观察两组患者的临床表现情况，例如：恶心、呕吐、腹胀、四肢 乏力、腕胁胀痛等情况；采用超声检查患者的肝脏形态和结构的变化 情况；抽血化验：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氮基转移 酶(AST)、以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷酰转肽酶(GGT) 等。 1.5疗效判定标准 根据《中纱新纱临床研究指导原则》里面所拟的标准，可以对患 者的治疗效果进行划分：显效：AST、TG、ALT、TC以及GGT都在 正常范围之内，临床症状消失，通过B超检查肝脏大小和声像图恢 复正常；有效：AST、TG、ALT、TC以及GGT都恢复到正常上限值 的一点五倍范围内，患者的临床症状和体征都有好转，通过B超检 查肝脏出现回缩，血管网络比较清晰，多项指标有些改善；无效： AST、TG、ALT、TC以及GGT都略有下降，但没有恢复到正常上限 值的一点五倍以内，症状没有明显改善，通过B超检查没有发生改 变叫 1.6统计学方法