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血透室质量持续改进制度撰写人：___________日 期：___________ 血透室质量持续改进制度 撰写人：___________ 日 期：___________ 第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 血透室质量持续改进制度 1.科内质控院感小组认真负责、监督、检查各项规章制度的落实，尤其是《血液净化标准操作规程》的落实及操作情况，发现问题及时改正。 2.设施、设备、人员配备符合《血液透析基本标准》、《医疗机构血液透析管理规范》、《血液净化标准操作规程》。 3.严格执行值班、交接班制度，对存在问题，及时改正，提出整改措施。 4.严格查对制度，对前存在问题，及时改正，提出整改措施。 5.危重病人抢救制度，做好登记，发现问题，及时改正，提出整改措施。 6.血液透析患者登记及病历书写，对存在问题，及时改正，提出整改措施。 7.血液传染性疾病检测，及时检测，如发现漏检，及时补检，提出整改措施。 8.透析液和透析用水质量监测和记录，及时登记、监测，如发现漏检，及时补检，提出整改措施。 9.科室各项培训，落实实处，培训后考核，对存在问题，及时改正，提交整改措施。 10.医护人员坚持活到老，学到老的学习精神，在医院各项培训制度的学习下，开展持续质量改进活动，并以此切实提高透析质量。切实做到以患者为中心的医疗服务。 11.调动患者参与，以问卷、交谈等方式了解他们对医院及渴死