中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效评价.doc

中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效评价 江锋杨家福罗兵郑莉马川 （四川省泸州医学院附属中医医院骨科，泸州646000） 摘要目的探讨中医中药+介入治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗 效；方法 对临床和影像诊断为ANFH的15例共26骯均采用 Seidinger穿刺技术超选择性插管造影和介入治疗，介入治疗后常规行 患侧骯关节理疗+中医辨证口服中药治疗；结果 治疗后疼痛缓解率为 100%,髄关节功能恢复好转率为95%, DSA显示股骨头供血小动 脉增粗，细小动脉增多，股骨头染色增强，X线、CT及MRI复查均 有不同程度的骨质修复，新骨形成；结论 中医中药+介入疗法是治 疗早期股骨头缺血坏死的有效手段，值得临床推广。 关键词股骨头坏死；中医中药；介入 Abstract Objective To Chinese herbal and Intervention treatment early Avascular Necrosis of Femoral Head , ANFH） the clinical effect； Methods The clinical diagnosis and image of the total of 26 anfh 15 hip adopts seidinger impale technology super selective intubation developing and intervening therapy, the general line of intervening therapy hip therapy with the two sides to every Chinese oral herbal treatment ； Results The treatment of pain relief for 100% , the hip functions to restore 95% and DSA for display femoral head the arterioles put a small increase, the dyeing femoral head increased, X and CT and MRI review of the bone, forming new bone； Conclusion Chinese herbal treatment was early ANFH effective, it is worth being popularized in clinical Promote? Keywords ANFH； Chinese herbal； Intervention ANFH是骨科临床常见的难治性疾病。中医称呼为“骨痹”、“骨蚀” 或“骨痿”。目前治疗方法较多，如屮医的活血化瘀、西医的骨移植 术或置换股骨头等，但均不能取得满意的效果。中医症状改善慢，治 疗时间长；西医骨移植成活率低，手术难度大；股骨头置换受年龄和 费用的限制。近年来介入治疗股骨头坏死新技术的出现，使本症在治 疗上有了新的突破⑴，我院采用中医中药+介入治疗方法治疗早期 ANFH,临床上取得良好疗效，现收集2011年來资料完整且取得随访 结果的15例共26豔总结报告如下。 1 ?临床资料 1. 1 一般资料 本组15例，男10例，女5例，年龄22-43岁，平均33. 3 岁。皮质激素引起5例，躺性3例，外伤性4例，病因不详3例。 发病2年以内8例，3?4年7例。临床表现主要为患髓疼痛，可伴跛 行，典型症状是患侧腹股沟处深在性刺痛，可放射至膝或臀部，跑步 和行走过多时加重。休息后明显减轻。全部病例均通过X线、CT、 核磁共振得到明确诊断和分期，排除有重大内科疾病者,所有病例以发 病原因、临床表现、X线、CT、MRI为诊断依据。按Fieat分期方法: I期3例，II期12例，11例双侧股骨头坏死，共26骯。 1.2诊断、纳入和排除标准 根据国际骨循环学会（ARCO）股骨头 坏死分期标准[2],将其分为四期，其中I期患者仅在MRI上有表现， II期患者则在MRI和X线上均有表现，但这一期的患者股骨头的外 形尚且完整、骨皮质连续、关节间隙良好；III期患者股骨头出现塌陷, 但关节间隙尚可；IV期患者不仅股骨头塌陷明显，而且关节间隙变窄, 骯关节出现骨质增生，关节功能基本丧失。在临床的描述中，可以把 ARCO的I、II期称为早期，把ARCOIII期称为屮期，而把IV期称为 晚期。 1. 3治疗方法 经MRI及双觥正侧位CR检查（耍求每个病人都做此两项检查, 以测量坏死面积，决定治疗方案）确诊为股骨头坏死且属ARCOI-II 期患者，入院常规检查，住院1-7天，0.9%NaCl 250ml+丹参20