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压疮风险评估工具
表1 Braden压疮风险因素评估表
项目
1分
2分
3分
4分
感觉
完全受限
非常受限
轻度受限
未受损
潮湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿
活动力
卧床
可以坐椅
偶尔行走
经常行走
移动力
完全无法移动
严重受限
轻度受限
未受限
营养
非常差
可能不足够
足够
非常好 [
摩擦力和剪切力
有问题
有潜在危险
无明显问题
总分:
总分w 18分，提示病人有发生压疮的风险，应采取预防措施。其中评分w 9分为极高风险，9分v评分w 12
分为高风险，12分v评分w 14分为中风险，14分v评分w 18分为低风险。
表2 Norton压疮风险因素评估表
数
参
失
BTC 專 士口
好
一般
不 好
极差
思维敏捷
无动于衷
不合逻辑
昏 迷
可以走动
帮助下可以走动
坐轮椅
卧床
行动自如
轻微受限
非常受限
不能活动
无失禁
偶有失禁
常常失禁
完全大小便失禁
数 分
3-
2_
3-
2_
匚
2_
亠
3
2
亠
3
2
Norton量表评分w 15分，提示病人有发生压疮的风险，应采取预防措施。其中评分w 12分为高风险，评分
13分为中风险，评分14-15分为低风险。
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