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附件 1
非公有制经济
代表人士信息登记表
姓 名
填 表 时 间 年 月 日
企业名称(盖章)
中 共 中 央 统 战 部 制
精品文档
填 表 说 明
1. 本表由党委统战部指导评价对象所在企业相关负责人填写,
要求内容详实、信息准确,并由评价对象本人签字确认。
2. “家庭主要成员”指配偶和子女。
3. “职工参与保险”一栏,企业实行“五险合一”的只填“五险
合一参保情况”即可,未实行“五险合一”的分别填写已参保的险种
参保情况。
4. “主要社会职务”指在人大、政协、党派、工商联、光彩会和
行业商协会的任职情况,以及在群众团体兼职的情况。
.
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出生年月
姓 名 性 别 民 族 年 月 日
( 岁)
户籍
国 籍 籍 贯 出生地
所在地
身份证 政治
职称
号 码 面貌
参加工 入党 健康
作时间 时间 状况
全 日 制 学 历 毕业院校
教 育 学 位 及专业
在 职 学 历 毕业院校
教 育 学 位 及专业
企业名称
本人手机号
及职务
关 系 姓 名 年 龄 工 作 单 位 及 职 务
家
庭
主
要
成
员
本人简历
主要社会
职务及履职
情况
.
精品文档
项目内容 实际捐款捐物
证明人单位、姓名
(时间、地点、参与单位、受助对象等) 金额(万元)
近 5 年参与
光彩事业和
社会公益事业
情 况
主要社会荣誉
工商登记注册
企 业 社
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