2018休克的诊断与治疗指南.ppt

休克：诊断与治疗指南 左西孟旦是钙增敏剂，用法是单剂量持续静脉滴注 24 小时（负荷剂量： 6-12 μ g/kg ， 10 分钟完成，随后的用量是 0.05-0.1 μ g/kg/min ）。 这种药物有多种潜在的优势。 增加肌钙蛋白 C 对 Ca 2+ 的敏 感性，继而增 加收缩力 降低心脏充盈 压 钙增敏剂 （左西孟旦） 引起外周和冠 状动脉血管舒 张，具有潜在 的抗缺血效应。 增加心输出量 的同时不增加 心肌的需氧量 （改善心肌的 效率） 这些血流动力学效应的持续时间通常比灌注时间长，这可能是活性代谢产物持续存在的 结果。多项研究评价了左西孟旦对心力衰竭、缺血性心脏病或者心源性、败血症休克的影响。 Company Logo 休克：诊断与治疗指南 4 、预防少尿和肾脏替代治疗 优化血流动力学（补液和血管活性药 物治疗后的肾灌注压和血流状态） 纠正休克的潜在病因 少尿患者最迫切 需要优先解决 纠正休克的潜在病因 Company Logo 休克：诊断与治疗指南 Text 具有造影剂相关性肾病风险的患者，应使 用等渗晶体液（等渗碳酸氢钠）进行预防 性容量扩张，尤其是在不能补液的急救程 序或者使用茶碱紧急干预时。 不推荐使用 N- 乙酰半胱氨酸 近