二尖瓣狭窄症状和体征[整理].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 症状： 1.劳作性呼吸困难 2.阵发性夜间呼吸困难，乃至产生肺水肿（急性肺水肿会咳粉红色泡沫痰） 3..患者多为活动或夜间睡觉时咳嗽，劳作时加剧且多为干咳。（咳嗽所造成的支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管决裂，会呈现血丝痰；如咳很多鲜血，多为粘膜下支气管静脉决裂出血） 体征： 视诊：1.两颧紫红色（土话说 两头脸蛋泛红）呈二尖瓣面庞 2.嘴唇轻度发绀。3.心前区有拱起（右心室增大） 4.心尖搏动左移 5.颈静脉怒张 6.下肢水肿 触诊：心尖区常有舒张期震颤（左侧卧位时较显着）。 叩诊：轻度二尖瓣狭窄叩诊无反常。轻重度患者心浊音界向胸骨左缘地第二三肋间左移扩展，正常心腰消失，呈现梨形心。 听诊：1.局限于心尖区的低沉隆隆样舒张中晚期递加型杂音，左侧卧位愈加显着。（最重要最有特征性的体征） 2.S1亢进 3.右心室肥壮伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘4.5肋间有缩短期吹风样杂音，吸气时增强。 4.晚期患者伴有房颤。