一例缺血性心肌病慢性心衰急性发作的抢救体会.pptVIP

讨论 ? 急性心衰已成为年龄 65 岁患者住院的主要 原因，又称急性心衰综合征，其中约 15 ％～ 20 ％为新发心衰，大部分则为原有慢性心衰 的急性加重，即急性失代偿性心衰。 ? 急性心衰预后很差，住院病死率为 3 ％， 6 个 月的再住院率约 50 ％， 5 年病死率高达 60 ％。 讨论： 2014 年中国心力衰竭诊断和治疗指南 ? 以临床程度床边分级为例，自 I 级至Ⅳ级的急性期病死率 分别为 2.2 ％、 10.1 ％、 22.4 ％和 55.5 ％。 讨论 1)BNP （ B- 型利钠肽 ）有助于急性心衰诊断和鉴别 诊断 (I 类， A 级 ) ： BNP100 ng/L 、 NT- proBNP300 ng/L 为排除急性心衰的切点 ； ? (2) 有助于评估严重程度和预后 (I 类， A 级 ) ： NT- proBNP1 000 ng/L 提示长期死亡风险较高； NT- proBNP5 000 ng/L 提示心衰患者短期死亡风险较 高； ? 讨论 该患者符合慢性心力衰竭急性加重、病情危重： 急性心衰的临床床边分级Ⅳ级（湿冷、啰音） ? 血氧饱和度监护提示严重低氧血症：面罩吸氧 10L/min 时， SPO2 低至 86% ? 血气分析提示低氧血症、酸中毒 ? 急诊生化 BNP=15642pg/ml ?