急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南2020.pptVIP

? 常难以诊断与治疗 ? 皮圈结扎 ? 注射治疗 ? 热治疗 ? 止血夹 Palmar KR. Guideline Gut 2002 ? 仍需密切监护 BP 、 P 、尿量 ? 重点观察有无再出血或继续出血 ? 4 ～ 6h ，血液动力学稳定者可饮食或流 ? 无须延长禁食时间 Palmar KR. Guideline Gut 2002 ? 指征 – 有活动性再出血的证据 新鲜的黑便或呕血、BP↓、P↑、CVP↓ – 初次内镜治疗疗效不确切 12 ～ 24h 后可追加治疗 Palmar KR. Guideline Gut 2002 ? ? ? ? 仍活动性出血－－急诊选择性动脉造影、栓塞 出血停止－－胃肠钡餐、 99 锝扫描 慢性隐性出血、少量出血－－小肠镜 各种检查仍未确诊且出血不停－－剖腹探查、 术中内镜 ? 胃内 pH 值对凝血有影响 ? 止血需要最佳的胃内 pH ? 止血时需要抑酸快速、作用持久、 高效的制酸剂 ? 指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性 疾患引起的出血，包括胆管、胰管的出血 和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的 出血 ? 2002. British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee: Nonvariceal Upper Gastrointestinal Haemorrhage: Gui