激光泪道疏通术临床治疗技术操作规范.docx

激光泪道疏通术 临床治疗技术操作规范 【适应证】 泪点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞。 慢性泪囊炎。 泪囊鼻腔吻合术后泪道不通。 【禁忌证】 陈旧性泪道外伤及眼眶骨鼻骨结构破坏者。 泪道急性炎症。 泪囊肿物。 泪囊摘除术后。 【术前准备】 泪道冲洗，泪道探针检查。 必要时行泪道造影检查，了解眶骨结构。 功率 10-20W，采用Nd:YAG激光器，光导纤维 功率 10-20W， 脉冲时间 0.1s. 【麻醉】 局部表面麻醉。 【操作方法及程序】 患者取仰卧位，扩张泪点，用套管针探通泪点至阻塞 处。 于套管针内插人激光光导纤维，发射激光边打边向前 推进，直到阻塞处通畅 （有落空感 ） ，取出激光纤维。 用抗菌滴眼液冲洗，边冲边拔出套管针，结膜囊内涂 抗生素眼膏，术眼遮盖。 【术后处理】 1. 术后每日以抗生素滴眼液冲洗泪道 1 次，连续 3-5 次 ; 局部滴抗生素和糖皮质激素滴眼液。 2. 若术后冲洗泪道不通可再次激光治疗，如能通畅则放 置硅胶管于泪道内，留置 4-6 周。 【注意事项】 1. 术中以激光击射泪小管或泪总管时，将眼睑固定好， 使泪小管处于拉紧变直状态，以免形成假道。 2. 治疗鼻泪道阻塞时，应以泪道探通的方法进针。