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肇庆学院青年优秀教学骨干申报表 申报人姓名 工作单位 专业技术职务 主要任教课程 填表日期 肇庆学院高层次人才奖励工作领导小组办公室制 填表说明 —、本表由申报人本人填写，主要填写近五年来的科研教学情况，填写内容必须真实、可靠，如有弄虚作假，取消参评资格。 二、本表统一用A4纸双面打印，有关栏目填写不下的，可另附 页。 姓名 性别 出生年月 民族 政治而貌 参加工 作时间 在本校任 教时间 髙校教龄 本校教龄 现行政职务及 任职时间 现从事何专 业技术工作 最高学历 （学位） 参加何学术技 术团体任何职 联系电话 （含办公、手机） E-mail 学历(学位)教育情况 起止年月 毕业院校 专业 学制（年） 学历 （学位） 办学形式 工 作 经 历 时间 工作单位和从事的专业技术工作 职称、职务 二、近五年来参加国内外学术活动情况 时 间 地 点 主办单位 主要内容  三、近五年来科研教学等基本情况 发表 论文 共计 篇 国外学术刊物 篇 国内学术刊物 篇 SCI,EI, ISTP（特邀）收录 篇 核心期刊 篇 一般刊物 篇 其他 篇 获奖 项忖 （项） 国家自然科学奖 国家发明奖 国家科学技术 进步奖 国家级优秀教学 成果奖 一等奖 二等奖 * 一等奖 二等奖 三等奖 一等奖 二等奖 三等奖 一等奖 二等奖 三等奖 省部级自然科学奖 省部级科学技术进步奖 省部级优秀教学成果奖 校级优秀教学成果奖 一等奖 二等奖 三等奖 一等奖 二等疾 三尊奖 一等奖 二等奖 一等奖 二等奖 三等奖 出版学术专著 部， 万字；出版教材 部， 万字。 已完成或目前承担科研项目 项，其中国家级 项，省部级 项，厅局级 项，总 经费 万元 获得专利悄况 国际发明专利 项 国内发明专利 项 指导博士生 毕业人数： 指导硕士生 毕业人数： 在读人数： 在读人数： 讲授 课程 时间 课程名称 授课班级 课时数 近五年 学生评 教成绩 本单位 排名百 分比（%） 年份 2009-2010学年度 2010-2011学年度 2011-2012学年度 2012-2013学年度 2013-2014学年度 笫一学期 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 笫一学期 第二学期 排名百 分比（％〉  四、近五年来主要学术成就 4.1承担科研项口及获奖、获得专利情况 项目名称 项目来源 U费 项经 项口起止时间 本人 排名 获奖 情况 （含 直接 培养 学生 获奖 情况） 时间 项 目 授奖部门 奖励名称和等级 本人（学 生）名次 时间 专利名称 专利类别 专利号 专利 国别  4.2代表性著作、论文（只填独立完成、第一作者或通讯作者文章） 序号 著作或论文名称 出版单位或 发表刊物名称 书号或刊号 出版或 发表时间 本人 名次 五、工作设想 主要填写以下内容（不超过2000字）： 、实验室建设、计划在今后4年内预期完成的工作目标和任务情况（包括科研、 、实验室建设、 梯队建设、学科建设等） 申报人签名： 年 六、学院推荐意见 七、评审委员会答辩、评审意见 单位盖章： 年 月 日 负责人签名： 年 月 日 八、学校高层次人才奖励工作领导小组意见 九、学校审批意见 负责人签名： 年 月 日 盖章： 年 月 日