稳定性冠状动脉疾病患者的药物治疗.docx

稳定性冠状动脉疾病患者的药物治疗 推荐内容 推 荐 证 据 类别 a 水平 b 一般措施 建议最佳药物治疗方案应包括至少 1 种 抗心绞痛 /缓解心肌缺血药物以预防危险事 件的药物。 建议就疾病、危险因素和治疗策略进行 患者教育。 建议开始治疗后随即观察患者的反应。 缓解心绞痛 /心肌缺血 c 建议选择短效硝酸酯类 一线治疗药物推荐 β 受体阻滞剂和 / 或 钙通道阻滞剂以控制心率和症状。 二线治疗药物建议根据患者心率、血压 或耐受性加用长效硝酸酯类 /伊伐布雷定 /尼 可地尔 /雷诺嗪。 三甲氧苄嗪可考虑用作二线治疗药物。 推荐对某些患者可根据合并症 / 耐受性将二线药物用作一线治疗药物。 心肌缺血面积较大 （ 10%）且无症状的患者应考虑采用 β受体阻滞剂。  I C I C I C I B I A IIa B IIb B I C IIa C 血管痉挛性心绞痛患者应考虑使用钙 IIa B 通道阻滞剂和硝酸酯类，避免应用 β 受体阻 滞剂。 预防危险事件 建议所有 SCAD 患者每天服用小剂量阿 I A 司匹林。 若不能耐受阿司匹林，建议服用氯吡格 雷。 I B 建议所有 SCAD 患者服用他汀类药物。 I A 若还有其他合并症（如心力衰竭、高血 压或糖尿病） ，建议服用 ACE 抑制剂（或 I A ARB ）。 ACE= 血管紧张素转换酶； ARB= 血管紧张素 II 受体拮抗剂； SCAD= 稳定性冠状动脉疾病。 a、 推荐类别。 b、证据水平。