中医疾病鉴别诊断(32个病证)[参考].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 PERSONAL RESUME 一、中医痞满辨别确诊： 1.痞满与胃痛：两者病位同在胃脘部，且常相兼呈现。然胃痛以痛苦为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，胃脘部可有压痛，而胃痞起病较缓，压之无痛感，两者不同显着；此患者无显着胃脘部痛苦，故属痞满。 2.痞满与结胸：两者病位皆在脘部，然结胸以心下至小腹硬满而同，拒按为特征；痞满则在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特色。该患者胃脘、腹部柔然，压之不痛，不属结胸。 3.痞满与鼓胀：二者均有胀满感，鼓胀以腹部外形胀大如鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病位在大腹，或有形或无形，胃痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。 4.痞满与胸痹心痛：胃痞常伴有胸膈满闷，胸痹偶有脘腹不舒，但二者有病在胸怀和病在胃脘之不同，可予差异。胸痹心痛属胸阳痹阻，心脉瘀阻，心脉失养为患，以胸痛，胸闷，短气为主症，伴有心悸、脉结代等症状；胃痞系脾胃功用失调，升降失司，胃气壅塞所造成的，以胃脘痞塞满闷不舒为主症，多伴饮食削减，得食则胀，嗳气则舒等症状。 二、胁痛辨别确诊： 1.胁痛与悬饮：悬饮可体现为胁肋痛苦、但体现为饮留胁下、胸肋肿痛、继续不已伴咳嗽、咳痰、呼吸痛苦时加剧、常喜向病侧睡卧，侧肋间丰满，叩呈浊音，或见发热，一般不难辨别。 2.胁痛与胸痛：胸痛以胸部肿痛为主，可触及胁肋部，常伴有胸