2021医疗纠纷卷宗.docx

名: 度: 保管期限: □仁 □2. □3s □4. □5s □6、 □7、 □8、 □9. 医疗纠纷投诉处理卷宗 接待日期: 立卷日期: 卷宗目录 医疗纠纷投诉基本情况登记表 医疗纠纷处理告知书 尸体病理解剖告知书 医疗纠纷投诉调查笔录 医疗纠纷协商处理记录 医疗纠纷与解协议书 医疗纠纷调解记录 医疗纠纷调解协议书 委托人委托书 □W、医疗机构医疗纠纷处理情况报告 □ 11.纠纷简易评估表 □ 12、其她材料 投诉人: 医疗纠纷投诉基本情况登记表 编号： （20 : 身份证号码： 性别: 年龄: 住址:联系电话: 住址: 与患者关系：□患者本人 □法定监护人 □委托代理人 □其她直系亲属