常见疾病用药指导 冠心病的用药指导 溶栓药案例.pptxVIP

抗凝血药案例分析患者李某，男，65岁。有高血压病史10余年，2年前出现剧烈活动后心前区剧痛，含化硝酸甘油后迅速缓解。3小时前患者又出现剧烈疼痛，先后服用硝酸甘油5片后无效而入院。检查结果：ECG显示ST段抬高，弓背向上，T波倒置。诊断：冠心病，急性心肌梗死（急性期）。治疗措施：尿激酶150 万U，静脉点滴；依诺肝素钠4000 U，皮下注射。讨论：请分析使用尿激酶的依据是什么？与肝素相比，依诺肝素钠有哪些优点？分析：该患者的发病是由于长期高血压引起的冠心病，某些诱因致使冠状动脉形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，且发病时间在3 小时前。尿激酶可直接激活纤溶酶原使之转变为纤溶酶，发挥溶解血栓作用，还能抑制血小板聚集。该药对新形成的血栓起效快、效果好，对形成时间较久的血栓难以发挥作用。分析：低分子量肝素优点有：①低分子量肝素分子量比肝素小，平均为3.5~7 kD，其生物利用度高，t1/2较长，一天使用一次即可，使用方便。②可选择性拮抗凝血因子Ⅹ的活性，而对其他凝血因子和血小板功能影响较小，引起出血的危险性小。③抗血栓作用较强，能促进内源性纤溶酶原激活剂的释放，增强其纤溶作用。 谢 谢