13心脏体格检查评分标准.docx

考点项目 002— 5 心脏体格检查 题 干 患者女性， 60 岁，间断心悸、胸闷 1 周。自测脉搏有“停搏”现象，来院就诊，请你为该患者做心脏 体格检查。 项目 分值 内容及评分标准 满分 得分 医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述） 2 操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意 2 准备 10 评估环境，保护患者隐私 1 男性选手需口述要求女性医务人员陪同（女性选手直接得分） 2 完全暴露患者检查部位，注意保暖 1 体位：坐位或者卧位（医者立于患者右侧） 2 患者取卧位，医师视线与胸廓同高。 1 视诊 观察有无心前区隆起，报告结果：心前区无异常隆起，无鸡胸、漏斗胸，脊柱畸形。 3 观察心尖搏动：心尖搏动位于第 5 肋间左锁骨中线内 1cm处，搏动范围直径 约 2cm。未 10 见增强及减弱。未见负性心尖搏动。 3 观察心前区搏动：胸骨左缘 3,4 肋间、剑突下、心底部未见心脏搏动。 3 使用右手掌，后使用小鱼际，最后使用中指和食指指腹触诊心尖搏动，报告结果，心 5 尖搏动位于第 5 肋间左锁骨中线内 1cm 处，搏动范围直径 约 2cm。未及增强及减弱。 触诊震颤：分别在心尖区、肺动脉瓣区（胸骨左缘第 2 肋间）、胸骨右缘第 2 肋间（主 触诊 动脉瓣区）、胸骨左缘第 3 肋间（主动脉瓣第二听诊区）、胸骨左缘第 3-4 肋间（触 20 诊到收缩期震颤提示室间隔缺损）、胸骨左缘 10 ,4 ，5 肋间（三尖瓣区）触诊，报告结果 未触及震颤。 前 触诊心包摩擦感：在心前区及胸骨左缘第 3,4 肋间触诊，报告结果，未触及心包摩擦 侧 感，口述若触到摩擦感后需嘱患者屏住呼吸，与胸膜摩擦感鉴别。 5 胸 顺序：先左后右，从下到上，从外到内（ 3 分）。右侧先叩出肝上界，在肝上界的上一 部 叩诊 肋间进行叩诊（ 3 分）。 20 20 检 标注、测量标注点与前正中线的距离；测量锁骨中线与前正中线的距离。记录结果（ 7 查 条线，每条线 2 分）。 50 考生在被检查者身体上指出 5 个听诊区的名称、位置。听诊内容：心率（可与脉率相 分 比较）、心律（是否齐整、有无早搏） 、心音（注意强弱） ，有无杂音、额外心音、心包 摩擦音（ 6 分） 讲出听诊区名称（每项 2 分） 指出具体位置（每项 2 分） 二尖瓣区（又称心尖区） 位于心尖搏动最强点，正常位于第 5 肋间左锁骨 中线内侧 0.5-1.0cm 处 听诊 肺动脉瓣区 在胸骨左缘第二肋间 30 20 主动脉瓣区 在胸骨右缘第二肋间 主动脉瓣第二听诊区 在胸骨左缘第三肋间 三尖瓣区 在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4-5 肋间 听诊演示顺序：从二尖瓣区开始――肺动脉瓣区――主动脉瓣区――主动脉第二听诊 区――三尖瓣瓣区。逆时针方向 (2 分 ) 要求先用膜型听件，后用钟型听件（ 2 分） 操作轻柔、注意患者感受 2 注意 10 操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适 3 事项 操作完毕后复原患者衣物、被褥 3 告知患者检查结果 2 总分 100