最新版急性上消化道出血的观察要点及抢救流程图.docxVIP

精品资料 精品资料 可编辑 可编辑 急性上消化道出血患者的观察要点及处理流程 一 .题目： 急性上消化道出血患者的观察要点及处理流程 二.内容： 1 评估内容： 询问患者有无引起消化道出血的疾病：如食管疾病、胃十二指肠 疾病、门静脉高压症、胆道疾病及血管疾病等。 评估患者呕血与黑粪的颜色、性状量，判断出血的量、部位、及 时间。 评估患者体温、脉搏、血压、观察患者的面色，评估有无失血性 周围循环衰竭。 了解患者的饮食习惯、工作性质、评估患者对疾病的心理反映 2 观察要点： （1）生命体征察 对血压的观： 消化道大出血导致休克。 失血性休克的主要原因是血 容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。 对脉搏的观察： 脉搏的改变是观察休克的主要标志， 休克早起脉搏 加速，休克晚期脉搏细而慢。 对体温的观察： 失血者体温多低于正常或不升。 一般纠正休克后可 有低热或中度热，一般三38.5,持续数日或数周，原因系出血后分解 吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起的发热，若体温三38.5, 应考虑出血后诱发的感染, 如体温持续不退或退热后又不升应考虑再 出血 （2）呕血便血的性质及量 一般来说：每日出血量大 5ml 以上大便饮血实验呈阳性；出血量在 50-70ml 粪便转为黑色；胃内出血量达 250-300ml 可引起呕血 ;柏油样 便提示出血量约为500-1000m。反复呕血或黑便次数多而稀薄，