9神经系统查体考核评分标准.docx

神经系统体格检查操作考核评分标准 ( 标准分 100 分) 考号: 姓名: 项 目 评 分 标 准 标准分 实得分 查体前准备 (5 分)  1、查体前准备 5 分 1） 仪表端庄 , 着装整洁 , 站于患者右侧 (1 分 ); 2） 患者体位正确 (1 分 ); 自我介绍 , 告知检查目的、内容、消除顾虑 , 取得同意与配合 (1 分 ); 准备查体物品 ( 听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等)(1 分); 手卫生 (1 分) 。 2、 1 一般检查 10 分 意识状态 (1 分); 体味及呼吸气味 (1 分 ); 发育及体型 (1 分 ); 营养状态 (1 分); 面容表情 (1 分); 语言、语调、语态与构音 (1 分 ); 姿势与步态 (1 分 ); 2、神经系统体格检查步骤 (80 分)  认知功能检查 : 记忆力、计算力、定向力检查 (3 分) 2、 2 颅神经检查 22 分 嗅神经 (1 分 ); 视神经 : (1) 视力 (2) 视野 (3) 眼底 (3 分); 动眼神经、滑车神经、外展神经: (1) 外观 (1 分 ); (2) 眼球运动 : 就是否受限及程度与方向、复视、眼震 (2 分 ); 瞳孔及其反射 (1 分 ) 。 三叉神经 : 混合神经 面部感觉 (1 分 ); (2) 咀嚼肌运动 : 肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力 (1 分); (3) 反射 : 角膜反射、下颌反射 (1 分 ); 面神经 : 面肌运动 : 观察额纹、 眼裂、鼻唇沟、 口角 , 有无痉挛 , 然后做皱眉、 瞬目、示齿、鼓腮、吹哨 (1 分 ); 味觉 : 舌前 2/3 味觉 (1 分); 反射 : 角膜反射 ( 同三叉神经中 ) 掌颌反射 (1 分 ); 副交感神经 : 膝状神经节病变泪液减少 (1 分 ) 。 位听神经 : 蜗神经 : 听力 ,Rinne 试验 ( 比较骨导与气导的听敏度 ) 。 Weber 试验 , 比较双侧骨导 (1 分 ); 前庭神经 : 观察自发症状 , 冷水试验与转椅试验 (1 分 ); 舌咽神经、迷走神经 运动 : 发“啊”音 , 软腭抬举、腭垂就是否偏斜 (1 分 ); 感觉 : 触及咽喉壁粘膜 , 询问感觉 (1 分 ); 味觉 : 舌后 1/3 味觉 (1 分); 反射:咽反射 (1 分)。 副神经 : 向对侧转颈与同侧耸肩 (1 分 ); 舌下神经 : 伸舌有无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动(1 分 ) 。 2、 3 运动系统检查 15 分 肌容积 : 比较双侧对称部位肌肉体积 , 周径相差大于 1cm为异常 (1 分 ); 肌张力检查 : 嘱患者肌肉放松 , 触摸感觉肌肉硬度 , 并被动屈伸肢体感知阻力 (2 分); 肌力检查 : 嘱患者做肢体屈伸动作 , 检查者从相反方向给予阻力 , 测试患者对抗阻力的克服力量 , 两侧比较 (6 分); 不自主运动 : 舞蹈样动作 , 手足徐动 , 震颤等。 以及出现的部位、 范围、程度 (2 分); 共济运动 指鼻试验 (1 分 ); 跟膝胫试验 (1 分 ); 轮替动作 (1 分 ); 闭目难立征 (1 分 ) 。 膀胱叩诊 : 在耻骨联合上方进行 , 从上往下 , 由鼓音转浊音 , 判断膀胱充盈情况(2 分)。 2、 4 感觉系统检查 10 分 浅感觉 :痛觉 (1 分 ); 触觉 (1 分 ); 温度觉 (1 分); 深感觉 : 运动觉 (1 分); 位置觉 (1 分 ); 振动觉 (1 分 ); 复合 ( 皮层 ) 感觉 : 定位觉 (1 分 ); 两点辨别觉 (1 分 ); 图形觉 (1 分 ); 实体觉 (1 分); 2、 5 反射检查 23 分 深反射检查 : 肱二头肌反射 (1 分 ); 肱三头肌反射 (1 分 ); 挠骨膜反射 (1 分); 膝反射 (1 分 ); 踝反射 (1 分); 阵挛 : 髌阵挛 , 踝阵挛 (1 分); 霍夫曼征 (1 分) 。 浅反射 : 角膜反射、咽反射、软腭反射——颅神经 腹壁反射 (1 分 ); 提睾反射 (1 分 ); 柘反射 (1 分); 肛门反射 (1 分) 。 3) 病理反射: 巴宾斯基征 (2 分 ); 巴 宾 斯 基 征 等 位 征 :Chaddock 征 (2 分 );Gordon 征(2 分) 。 脑膜刺激征检查 : 颈强直 (2 分 ); 克匿格征 (2 分 ); 布鲁津斯征 (2 分 ) 。 2、 6 自主神经检查 : 10 分 眼心反射 (2 分 ); 卧立位试验 : 患者安静平卧数分钟 , 测血压与 1 分钟脉搏。然后直立 ,2 分钟后复测血压与脉搏。 血压下降范围为 10mmHg(超过