儿科护理学-川崎病患儿的护理课件.pptVIP

儿科护理学-川崎病患儿的护理 儿科护理学-川崎病患儿的护理 其他系统伴随症状 KD可致多系统多脏器功能损害 呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎 神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐，无菌性脑膜 炎，脑脊液压力轻度↑，白细胞↑ 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝 大、黄疸 其他：关节痛、关节炎 儿科护理学-川崎病患儿的护理 实验室检查 血液检查 心血管系统检查 其他 儿科护理学-川崎病患儿的护理 血液检查 血象 （ WBC ↑ 、中性粒C ↑，核左移） 血沉增快 C-反应蛋白增高 血小板从2~3周增多 免疫球蛋白增高 部分肝功（转氨酶↑、血清胆红素↑） 儿科护理学-川崎病患儿的护理 心血管系统检查 彩超 冠状A扩张、冠状A瘤、冠状A狭窄 心电图 R波和T波下降 是预测冠脉损害的主要线索 冠状动脉造影 儿科护理学-川崎病患儿的护理 川崎病患儿的护理 儿科 陈玲玲 儿科护理学-川崎病患儿的护理 1961年发现全世界的一例 1962年下半年报告了7例 1967年3月报道了50例 川崎富作先生 非猩红热性脱屑性综合症 儿科护理学-川崎病患儿的护理 教学目的与要求 了解: 川崎病的病理改变 熟悉：川崎病的治疗 掌握：川崎病的临床表现 掌握：川崎病的护理 儿科护理学-川崎病患儿的护理 主要内容 川崎病患儿的护理 概述 病因 病理变化 临床表现 治疗 护理 儿科护理学-川崎病患儿的护理 概述 1967年，日本人川崎富作首先报道而得名 又称皮肤粘膜淋巴结综合症 是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病 临床特征：急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大 心肌梗塞是主要死因 好发于婴幼儿（1～2岁多见） ＜5岁占80% 男:女为1.5:1 冬春季节为高峰期（12－5月发病较多） 有自限性 多数自然康复，预后良好 约15%～20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害 儿科护理学-川崎病患儿的护理 KD分布于全球所有地区和种族，东方人多发 2003年全球累计病例已经超过30万例 日本每年5500例，79、82、86年在日本3次流行 1982年发病16,000例 流行期间４岁以内儿童发病率为172～194/10万 日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病学调查，报道患者总数为140,873人， 美国每年2000例，亚裔人多数 儿科护理学-川崎病患儿的护理 我国首次报道1978年 上海俞善昌教授 北京地区的发病率 已从1995年的19/10万 上升到2004年的50/10万 儿科护理学-川崎病患儿的护理 资料 时间 地区 发病率 男:女 发病季节 1989 ～1994 香港 25.4/10万 秋季多见 台湾 20/10万 1997 ～2001 四川 7.06/10万 1.66:1 2000 ～2004 北京 50/10万 1.83:1 夏季多见 7月高峰 2003.1～12 上海 34/10万 KD取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主因 儿科护理学-川崎病患儿的护理 1997～2001年四川省川崎病流行病学调查 年 1997 1998 1999 2000 2001 发病率 4.26/10万 5.21/10万 8.57/10万 7.7/10万 9.81/10万 全省共报告了KD患儿 1811例 病死率为0.08％～2％ 儿科护理学-川崎病患儿的护理 病因至今未明 感染：细菌、病毒、支原体、立克次体 6月以下发病少，提示存在母体保护性抗体 地方性、流行性、季节变化，限于儿童 家庭中几乎没有接触感染 病因 儿科护理学-川崎病患儿的护理 病因 非感染说 中性洗剂、螨、地毯 免疫反应 急性期有超抗原激活机体免疫系统免疫介导的全身血管炎 儿科护理学-川崎病患儿的护理 病理改变 病理改变 基 本 病 变 全 层 血 管 炎 波及全身动脉，静脉，毛细血管的 非特异性血管炎症 血 管 周 围 炎 血 管 内 膜 炎 儿科护理学-川崎病患儿的护理 Ⅰ期（急性期） 约1～2周 Ⅱ期（亚急性期）约2～4周 Ⅲ期（恢复早期）约4～7周 Ⅳ期（恢复晚期） 7周或更久 按病变过程分为四期 特点： ①小动脉、小静脉和微血 管及其周围的发炎 ②中等和大动脉及其周围 的发炎 ③淋巴细胞和其它白细胞 的浸润及局部水肿 特点： ①小血管的发炎减轻； ②以中等动脉的炎变为主， 多见冠状动脉瘤及血栓 ③大动脉少见血管性炎变 ④单核细胞浸润或坏死性 变化较著 特点： ①小血管及微血管炎消退 ②中等动脉发生肉芽肿 特点： ①急性炎变大多都消失 ②中等动脉的血栓形成、 梗阻、内膜增厚 ③出现动