河南省特级教师评审简表.docxVIP

附件 4 河南省特级教师评审简表 姓 名 性 别 出生年月 政治 面貌 最高学历 何时何 学 位 校何专 业毕业 从事教育教学 教 龄 专业技 任职 工作起始年月 术职务 时间 行政职务 任职 从教学科 时间 （专业） 工作单位 联系电话 考核结果 2010 年 2011 年 2012 年 思想政治表现（包括政治态度、思想水平、道德修养、行为规范、廉洁自律等） 说明：本表原则上不加附页。 请按页码顺序从左至右拼印成 A3 纸型再双面复印。 编号：（不填写） 任现职以来教学、教研或学校管理工作情况（教师填写教学情况，包括时间、任教课程、总学时、教学效果及担任班主任等教育教学工作业绩；教研人员填写教研工作业绩；学校管理人员填写任职期间的管理工作业绩） 本人签名： 近五年主要获奖情况 奖励 本人 获奖时间 荣誉称号 授奖单位 等级 排名 教育教学、管理的理论和实践研究、改革等方面发表论文、出版论著等 编委 刊物或出版社 发表时间、 序号 题目 刊（书）号 职务、 名称 期次 名次 在培养青年教师方面有何显著成绩 所 在 单 位 推 荐 主要负责人（签字） ： 意 年 月 日 见 （单 位盖章） 年 月 日