电梯施工自检报告(含无机房电梯)0807.pdf

电梯安装施工自检报告 ( 含无机房电梯 ) 报告编号 GDT 施工类别 新梯安装 使用单位 施工单位 芜湖日月电梯工程有限公司 竣工日期 安装合同编号 填写说明 一、填写要求 1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装自检。 2 、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中施工单位负责人、施 工人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。 3 、对照现场检验记录如实填写。现场检验如有整改项目，应如实写入报告。并记入检查记录中。 4 、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合 ”或“不符 √ 合 x”；若无此项目时，填写“无此项 / ”。 必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和 整理。 5 、 自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，当存在不合格项时，应在“第一次自检结论，存在问 题及整改意见”栏内，根据《检规》给出“不合格”的第一次结论，并提出整改意见，用通知书形式通知维 修人员及时整改。整改后到现场确认。 6 、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。 7 、项目及类别中 1.4 “使用资料”所包括的 1.1 、 1.2 、 1.3 ，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验 规则—曳引与强制驱动电梯》（ TSG T7001-2009 ）对应的项目。（见竣工技术资料目录） 9 、设备类型是指曳引式客梯、强制式客梯、无机房客梯、曳引式货梯、强制式货梯、病床电梯 …… .. 10、使用登记编号即设备注册代码栏：新安装电梯填写斜线“ / ”。 二、管理要求 1、本报告须质检员签字盖章、施工单位盖章确认。 2 、检验机构在施工单位自检合格的基础上实施监督检验，检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份， 其他两份分别存入使用单位和安装单位本台电梯技术档案。 三、检验现场条件 1、机房或者机器设备间的空气温度保持在 5-40 ℃之间； 2 、电源输入电压波动在额定电压值± 7%的范围内； 3 、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4 、检验现场 ( 主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑 ) 清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、 相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 四、检验依据 1、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（ TSG T7001-2009 ） 五、声明 1、本自检报告内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（ TSG T7001-2009 ）中电梯 安装检验基本检验内容与要求，其它情况未考虑； 2 、本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。 电梯工程竣工验收证书 单位名称 山东海螺型材有限公司 负责人 陈工 建设单位 电话 施工单位 芜湖日月电梯工程有限公司 负责人 洪劲松 制造单位 沈阳三洋电梯有限公司 制造许可证号 TS2310008-2014 安装 / 改造 / 维修 √□/ □/ □ 施工单位许可证号