（完整版）医疗纠纷的成因剖析及策略探究.docx

关注我 实时更新 最新资料 医 疗纠纷 的成因剖析及策略探究 近年来医 疗纠纷明显增加是不争 的事实。《医 疗事故处理条例》实施一年整医 疗纠纷是否增加相关报到还不多。医 疗纠纷 的发生对医 院建设发展客观上起了负面作用。医 疗纠纷是客观现象不容回避。对医 疗纠纷 的成因进行分析，发现和遵循其规律积极主动采取相应措施防范和妥善处理之是十分必要 的。现就这些问题我们所作 的一些思考及一些做法和体会做一个总结，以资交流。一、成因及分析医 疗纠纷成因应当说多数是综合因素所致，引起医 疗纠纷 的因素大致可分为背景因素、医 方因素、患方因素。现就这三方面因素浅析如下。1.1背景因素背景因素也可称社会环境因素或深层次原因。医 疗纠纷不论以什么形式表现出来，背景因素都在其中起作用，也就是说它对医 方因素和患方因素都起着作用。首先在我国由计划经济向市场经济转型期间，社会保障体系特别是医 疗保障体系不健全时存在两个问题。一是旧 的医 疗保障不复存在，新 的医 疗保障确实存在保障不够；二是受保障人群对新 的医 疗保障（包括商业保险）需要自己出钱构筑认识不足，心理承受力不足。这两个问题都会成为引发医 疗纠纷 的基础原因。也就是人们常说 的“保-患”矛盾（基本医 疗保险与参保职工 的矛盾）转嫁成医 -患矛盾，或曰社会机制问题。其次医 疗机构一方面是“福利性 的公益事业”受到严重低于成本 的价格管制，另一方面又完全“断奶”，同时“被推向市场，要引入竞争机制”；对于“救死扶伤” 的不同理解；患者是不是消费者 的争论；源自商业经营中“顾客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起 的医 务人员、病患及家属在思想认识上 的不知所从必然在日常 的医 疗服务活动中有所反应。有些认识上 的误区甚至是医 疗纠纷 的直接起因。第三部分新闻媒体从自身利益出发不负责任 的炒作，误导造成人们在此问题出现 的认识误区也是医 疗纠纷增多 的重要原因。以致在医 疗纠纷中患方将“不如何如何我就找媒体给你们曝光”成为威胁医 院 的口头禅。再有由于社会变革造成人们心理承受发生问题及部分人对社会不满，转而把医 院及医 务人员当做“出气筒”和“唐僧肉” 的不在少数。“要致富做手术，做了手术扯事故”并非空穴来风。甚至有些病患明说“你们哪么大个医 院，给一点算什么吗？”。在一些人心目中只要是国家 的就是不吃白不吃 的肥肉。1.2医 方因素医 务人员中付出太多、不被人理解是较普遍 的情绪，医 生反对自己 的子女学医 做医 生 的情况非常普遍。医 疗纠纷中按患方不满医 方因素可分为服务态度问题、价格问题、和医 疗效果及管理 的问题几方面。细分下来有服务水平低、医 务人员缺乏耐心细致 的工作作风、工作拖拉、对就诊患者漫不经心、上级医 师对下级医 师 的某些问题指正其在某些方面处置不够妥当、病情解释或交代不清、违反医 疗常规和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、医 院管理水平不高、记错账、技术水平不高及缺乏经验等。医 方因素归结到一条就是未完全遵守国家卫生管理法律、法规、规章、技术规范及常规。1.3患方因素患方因素导致医 疗纠纷 的有患者 的个体差异而患方对此没有相应认识、因缺乏医 学知识对疾病 的复杂性认识不足、对医 疗效果期望值过高、甚至有病人进医 院等于进“保险箱”认识误区对医 院规章制度理解不准确、有个别医 疗纠纷因患者为满足某种需求而提出特别要求引起 的、家庭经济或人际关系不良 的情绪转移、患者及其家属持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少数在其他地方（包括非医 疗服务行业）“闹事”尝到甜头故意行为。二、体会与对策关于背景因素在引发医 疗纠纷所起 的作用我们很难有所作为。能做 的只有在合适 的场合进行微弱呼吁。本来“非典” 的发生给了全社会对卫生事业发展道路一个反思 的机会，至少对卫生队伍整体 的评价能更接近其真实情况。但到目前为止还没看到多少有利于医 院发展 的变化出现。因此估计在短时间内医 疗纠纷仍会保持上升 的趋势。至少不会明显下降。引发医 疗纠纷 的患方因素不在我们控制范围。为预防和处理好医 疗纠纷我们只有做好自己 的工作。我们体会要做好这项工作首先要处理好与医 院发展建设 的关系。医 院软、硬件建设上去了，技术水平提高，内强素质、外树形象有成效了，医 院发展壮大了能很大程度抵消引发医 疗纠纷 的背景因素对医 疗纠纷预防和处理 的不利影响。我院在防范和处理医 疗纠纷 的一些具体作法简介如下，不妥之处敬请指正。2.1学习运用医 疗事故处理条例全面促进医 院管理水平提高医 疗事故与医 疗纠纷在概念上有明显 的区别，但条例中关于医 疗事故 的预防与处置 的原则对预防和处理医 疗纠纷起到“底线” 的刚性作用。医 院在条例实施前用2个月时间组织各级种类医 务