护理组长高级责任护士课件.pptVIP

护理组长高级责任护士 如何能使护理查房坚持下来？ 时间的控制 能真正解决问题，答疑解惑. 高级责任护士有成就感,下级护士有学习的机会,大家都积极参与. 三、建立“质量持续改进的护理系统” 建立“质量持续改进的护理系统” 前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底 建立“持续改进的护理系统”： 质量持续改进的理念和文化 质量持续改进的理论 质量管理三段论 质量持续改进三维图 三级护理质量管理（质控）网 质量持续改进的目标：明确本底/RPN值的不断改善 持续改进护理质量的理念和文化 PERFECT IS THE ENEMY OF GOOD 恰当的护理管理模式才能促进专业/技术/人才/服务的发展，否则阻碍其发展进步 护理质量是做出来的，不是检查出来的 凡事预则立不预则废。有预才有前瞻/策划/思路/策略 前瞻性护理管理就是分析政策/资源/环境，从思维/制度/实践层面，让管理者的监控行为转化为向一线护士提供指导指引教育训练的服务行为 责任护士意味着分管病人，并在护理行为实施中对病人负责任。担负责任本身就是专科护理的核心能力 用五常法管理病房、病区和工作区域。 持续性改进护理质量的理论 PDCA理论 FMEA理论 RCA理论 质量管理三段论 1护理质量是做出来的，不是检查出来的 2护理质量是护士做出来的 进一步推论： 1没有质量的护士就没有护理工作的质量。 2护士是质量管理的主体，护理质量管理要自下而上。 3护理质量管理的重点要从质控护士到持续性教育护士/帮助护士/指导护士。 4护士要对质量负责对护理行为负责。 5护士是质量管理的最后一道屏障。 质量持续改进三维图 三级 质控 全面质量 管理与评价 前瞻性 质量管理 什么是前瞻性管理? “凡事预则立,不预则废。” 预，就是计划，就是预知、预测。 预，是PDCA的开始。 有预，才有策划和策略。因此前瞻性管理的整体思路就是通过分析人力、环境、条件和形势，把工作过程中可能引起的负面效应减低到最低程度的科学决策过程。 是保证我们的工作 ，特别是开创性、创新性工作能顺利开展的非常重要的思维方式和工作方法。 什么是前瞻性管理？ 前瞻性管理突出对前瞻的理解。 前瞻就是提前看到,想到,预知预测到,就是在工作、行动开始前周密安排或计划工作、行动，5W1H，该做什么，怎么做，为什么要这么做，提前思考可能会存在什么风险，有什么人会支持或反对，资源，如何规避可能发生的来自人为的、外部的阻力，客观的困难等。 就是通过计划、组织、协调、沟通去争取各方面的资源，达成工作目标 前瞻性护理质量管理 就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式。 这种管理模式是对马后炮的质控式/检查式管理模式的补充和完善。 前瞻性护理质量管理 前瞻性质量管理 核心制度落实 层级管理 护理工作指引 护士培训 健康教育 护理记录 …… Reason’s Model of Accidents 防御系统 政策/过程 专业 团队 个人 环境 意外事件 工作压力 缺乏标准技术 零缺点的耐受力 分散注意力 不能持续 不好的技术 处罚性的政策 咨讯混杂 疏于训练 病人 三级护理质量管理（质控）网 1责任护士和高级责任护士—2组长/专科护士/护士长—3护理部/护理质量管理委员会一级重点：安全/遵循技术规范和指引/执行医嘱护嘱/执行护理核心制度（前瞻）/四大基础质控常规化和职责化 二级重点：建立维护系统/指引标准/查房指导/监控（前瞻+回顾） 三级重点：监管系统/行政查房/信息报告/建立非惩罚性不良事件报告制度/RCA/专项调研或检查（回顾） 四、十一项核心制度的落实 十一项核心制度 1.护理查对制度 2.护理交接班制度 3.分级护理制度 4.护理不良事件报告制度 5.护理查房制度 6.护理会诊制度 7.危重病人抢救制度 8.医嘱护嘱执行制度 9.患者知情制度 10.护理文书书写制度 11.护理文书管理制度 如文件在三本“规范”中重复出现，以最新版为准 五、我院最近推行的一些工作 护理安全标识的使用 1.1床边护理安全标识：防跌倒、防坠床标识----使用蓝底黑字； 防压疮标识----使用粉红底黑字； 防误吸标识----使用绿底黑字； 防脱管标识----使用黄底黑字； 药物过敏标识----使用红底黑字； 禁食标识----使用白底黑字； 专科标识----使用白底红字 1.2管道识别标识：鼻饲管标识; 引流管标识（胸腔引流管、T管、腹腔引流管、膀胱冲洗引流管及其他各种伤口引流管等）; 中心静脉标识； 动脉管道标识； PICC标识。 1.3. 塑料牌（A5型号）识别标识： 1.3.1输入一般药物