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艾滋病检测技术新进展 扩大监测检测覆盖面 要进一步加强监测检测网络建设，依托现有医疗卫生资源，配备必要的设备和人员，扩大检测服务范围，推广使用快速简便的检测方法，提高检测可及性。组织各级各类医疗卫生机构主动开展艾滋病病毒检测咨询。 建立快速检测点，扩大检测覆盖率 我国地域辽阔，在一些有检测需求但尚不具备条件建立实验室的医疗机构、农村乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心和艾滋病自愿咨询检测点（VCT）需要建立快速检测点，以扩大检测覆盖面、发现更多的艾滋病病毒感染者。 年 HIV 报告即AIDS 新发现 合计 晚发现% 2007 37419 10719 48138 22.3 2008 45572 10790 56362 19.1 2009 48193 13433 61626 21.8 2010 48249 16089 64338 25.0 疫情的新特征（病人发现晚）要求开展快检以尽早尽快发现 增加检测可及性是中国控制艾滋病的关键 1.知晓 HIV感染状况能够得到有效的阳性的干预。 2.通过行为改变可以减少2/3的HIV经性传播。 3.及时的抗病毒治疗可以减少病毒载量从而减少二代传播 – “治疗作为预防”—90%以上的效能。 4.如果有60%的HIV+知晓自己的感染状态并获得相应服务——HIV疫情达到控制。 5.为什么目前HIV+发现率不高25%？主动检测的渠道有限（主要通过CDC系统，医院初检阳性的丢失率高），检测过程繁琐（出结果时间太长，二次随访失访）。 中国HIV感染知晓率（2010年） 28 % 知道自己感染 在中国增加检测可及性的关键 HIV Testing Sites – Increase 1.增加HIV检测点 HIV Testing procedures – Simplify (User Friendly) 2.简化HIV检测流程——越快越好，同一场所两次检测将会促进可及性，大大减少结果告知以及随访过程中的丢失，简化检测，比如使用快检会使更多更低级别的场所能够提供HIV检测——增加可及性。 * ? 2010 Bill Melinda Gates Foundation | * 快速检测是区别于常规ELISA的一种初筛方法，只是艾滋病实验室多了一种检测方法。 快速检测是在不具备筛查实验室条件的地点开展目标人群的检测，是为了更多、更快的发现感染者。 开展快速检测仍然需要经过专业培训，接受上级有关部门监督和管理，检测点不是为了取代实验室，只是筛查实验室的补充。 快速检测的定义 国家参比实验室：RT1+RT2组合结果 云南：快速试剂检测阳性结果与WB结果的符合性 快速结果 WB确证结果 一致性 SD阳性 388 373阳性，9份阴性， 6份不确定(其中3份随访检测阳转)，12假阳性 96.9 % 雅培阳性 389 374阳性，10份阴性，5份不确定(其中3份随访检测阳转)，12假阳性 96.9 % SD、雅培双阳性379 373，2份阴性，4份不确定(其中3份随访检测阳转)，3假阳性 99.2 % 1检测样本：1435份，同时用SD与雅培试剂进行检测，一种或两种方法阳性（共398份）用WB进行确证。 2雅培阳性SD阴性10份，WB8份阴性，1份阳性，1份不确定 SD阳性雅培阴性9份，WB7份阴性，2份不确定 云南：快速试剂检测阳性结果与WB结果讨论 快速试剂应用可缩短服务对象检测结果等待时间，提高初筛阳性结果告知率、CD4细胞检测率、随访率 两种快速检测结果阳性比一种快速检测阳性与确证结果的符合率高。 两种快速试剂检测阳性与确证结果一致率低于替代策略II（两种ELISA检测阳性，S/CO6+快速检测阳性，一致性100%，中国艾滋病性病，2008年第3期） 该比较的局限性：两种快速试剂均为进口试剂，没有对阴性样本进行对比。 部分国产快速检测试剂质量需进一步提高 2008年至2011年4月 确证实验室 快速检测阳性数 ELISA结果 WB结果 备注 阳性数 阴性数 阳性数 阴性数 不确定数 　 省临检中心 117 110 7 91 8 11 　 遵义市CDC 170 168 2 152 4 12 　 小计 287 278 9 243 12 23 　 阳性符合性 快速与ELISA 96.9% 　 快速与WB:84.6% 　 　 　 　 ELISA与WB:8