医院感染工作流程大纲纲要.docVIP

依据 医院 感染 管理 相关 政策 制定 质量 标准 . 第一章 医院感染工作流程 第一节 医院感染管理质量控制流程 感染管理科 科研工作 知识培训 一次性无菌医疗用品 管理、消毒药械管理 传染病感控管理 重点部门感控管理 建筑布局流程 参与抗菌药物管理 消毒灭菌工作管理 综合性监测、环境卫 生学和消毒效果监测 职业防护 突发公共卫生事件 目标性监测 组织医院感染流行病 学调查 制度操作流程制定 图 1 医院感染管理质量控制流程图  执行措施 结果反馈 持续改进 分管院长 质控科 工作计划 质量监督 考核评估 整理范本 . 第二节 医院感染病例监测流程 医院感染管理专职人员 前瞻性监测 回顾性监测 目标性监测 专职人员分区管理，常规 定期进入病案室，对 根据工作需要对重点 巡视各管区，监测住院病 全院的出院病例进行 环节、重点部位、易 例的情况 监测 感因素进行监测 是 医院感染诊断 否 出院病例 住院病例 疑似 进入漏报病 找主管医生循证，进行确诊 历监测流程 填写医院感染 病例登记表 每月汇总， 资料上报 图 2 医院感染病例监测流程图 整理范本 . 第三节 医院感染散发病例报告流程 入院 48小时后出现感染症状 临床诊断 病原学诊断 诊断后 24小时内填写医院感 染病例报告卡、登记表 上报医院感染管理科 科室落实必要的消毒隔 离措施 病人出院时，主管医师 完善感染病