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医院新药申请标准表格.docVIP

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  • 2021-02-27 发布于山东
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医院新药申请标准表格.doc

    附表 1 新药申请表 药品通用名 剂 型 适应证 用法用量 医保类别 是否中标 生产厂家 医院已有同类产品名称（无同类产品的不填）  商品名 参考零售价 规 格 甲（ ） 乙（ ） 自费（ ） 是 否 批准文号 名称 规 格、剂型 生产厂 零售价 科室讨 论意见 讨论人员签字 申请科室 科主任签字 临床药学科 初审意 见 药事委员会 意 见 备 注 填表日期： 年 月 日 精选

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