口腔科前五种病诊疗常规、操作规范总结.docVIP

封 面 作者： ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 （一） 急性牙髓炎 【 病史采集 】 尖锐的自发性痛，阵发性发作或加重； 夜间痛，睡眠困难； 温度刺液使疼痛加重，刺激去除后疼痛仍可持续较长时间； 疼痛常不能定位，可放射到头面部； 牙体多有深龋洞； 常可探及小穿髓孔，探痛剧烈，有少量出血或脓液； 牙髓活力异常。 【 检 查 】 多有深龋等牙体缺损，接近髓腔或有极小穿髓孔； 探诊常有剧烈疼痛； 早期叩痛不明显，晚期垂直叩痛； 电活力测量早期牙髓敏感，晚期活力下降，读数高于正常。【 诊 断 】 自发性、阵发性锐痛，夜间尤甚； 放射痛，不能定位； 牙体多有深龋洞，常可探及穿髓孔； 温度诊阳性，疼痛延续时间长； 牙髓活力异常。 【 鉴 别 】 1. 牙间乳头炎：有牙龈红肿、食物嵌塞，但温度刺激龈乳头不会引发 剧烈疼痛； 2. 上颌窦炎：温度刺激不出现疼痛，无牙髓感染的患牙，多有感染史 ，上颌窦前壁有压痛。 3. 三叉神经痛：多有板机点，夜间不易发作，温度改变不引起疼痛。 【 治疗原则 】 疼痛剧烈的首先应开髓引流（可局麻）； 待疼痛缓解后，据不同情况选择不同的方法治疗。 年轻恒牙或无明显自发痛的患牙，如穿髓孔小，牙髓组织敏感鲜红 的病例可采用直接盖髓术。 （二） 急性根尖周炎 【 病史采集 】 1. 自发性、持续性钝痛，严重时可出现搏动性剧烈跳痛，患牙定位明 确； 患牙有浮